Atsitromysiinin käyttö lantion elinten tulehduksellisten sairauksien ja urogenitaalisen klamydian ehkäisyyn ja hoitoon

Hygienia

Lantion tulehdukselliset sairaudet (PID) ovat yleisimpiä patologioita nykymaailmassa. Tämä termi yhdistää naisen lisääntymiselinten yläosan tulehduksellisten sairauksien spektrin, mukaan lukien endometriitin, salpingiitin, tubo-munasarjojen paiseen ja lantion peritoniitin eri yhdistelmät [1, 2]. PID kehittyy yleensä infektiona, joka nousee kohdunkaulasta tai emättimestä. Useimmissa PID-tapauksissa esiintyy salpingiittiä [1].

Tarkkaa esiintyvyyttä ja esiintyvyyttä sekä PID-diagnoosia on vaikea määrittää johtuen usein esiintyvistä oireista ja kliinisen kuvan monimuotoisuudesta. Yhdysvalloissa POMT aiheuttaa vuosittain 2,5 miljoonaa käyntiä lääkärillä, 200 tuhatta sairaalahoitoa ja 100 tuhatta kirurgista interventiota [3]. PID: n akuutista jaksosta ilmoitetaan vuosittain yli miljoonalla amerikkalaisella naisella. Teini-ikäisillä uusia PID-tapauksia esiintyy 2,5 prosentilla vuodessa [4]. Venäjällä PID-potilaita on 60–65% ambulanssista gynekologisesta potilaasta ja jopa 30% sairaalahoitoon [5]. Kehitysmaissa PID: ien osuus on jopa 94% sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ilmaantuvuudesta. WHO: n mukaan niiden esiintyvyys WHO: n mukaan oli 340 miljoonaa tapausta vuonna 1999 [6]..

PID: llä on polymikrobinen etiologia, jonka rakenteessa hallitsevat sukupuoliteitse tarttuvat patogeenit - Neisseria gonorrhoeae (25–50%) ja Chlamydia trachomatis (25–30%) [7]. Peptococcus, peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae ja muut gram-negatiiviset bakteerit, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ja Ureaplasma urealyticum 7 erottuvat myös naisista, joilla on PID..

Tärkeimmät PID: n esiintymiseen vaikuttavat ja sitä suojaavat tekijät on esitetty taulukossa 1.

Taulukko 1. PID: n varalta suojautumiseen vaikuttavat tekijät [9].

tekijät

Kommentit

Riski on suurin murrosikäisellä kohdunkaulan siirtymäkauden epiteelin lisääntyneen herkkyyden vuoksi

Taudin esiintyvyys on korkeampi henkilöillä, joilla on korkea seksuaalinen aktiivisuus ja suuri määrä seksuaalisia kumppaneita, samoin kuin henkilöillä, jotka eivät käytä jatkuvasti ehkäisymenetelmiä

Riski kasvaa terapeuttisilla toimenpiteillä, kuten dilataatio ja kuretaatti, aiheutetut abortit

Naisen sisäisiä laitteita käyttävillä naisilla havaitaan korkeampaa PID-määrää, mutta syy-yhteys on edelleen epäselvä. Uudet hormonaaliset kohdunsisäiset ehkäisyvälineet vaikuttavat turvallisemmilta

Progestiinilla on suojaava vaikutus gonokokki-infektiota vastaan. Huolimatta lisääntyneestä C. trachomatis -infektioiden riskistä, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ylöspäin tulevat infektiot ovat vähemmän yleisiä.

Korkea assosiaatio bakteerien vaginosin ja PID: n välillä

Köyhyys, rajoitettu saatavuus hoitoon ja hoitoon lisäävät riskiä

C. Trachomatikselle annetaan erityinen rooli PID: n etiologisissa tekijöissä, etenkin murrosikäisillä ja nuorilla naisilla. Tämä taudinaiheuttaja on tällä hetkellä ensimmäisessä sijainnissa sukupuoliteitse tarttuvien patogeenien joukossa, ja urogenitaalisen klamydian (UHC) esiintymistiheys kasvaa jatkuvasti. Joten WHO: n mukaan vuonna 1989 todettiin maailmassa 50 miljoonaa UHC-tapausta, vuonna 1995 - 89 miljoonaa ja vuonna 1999 - 92 miljoonaa [6, 10]. Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain noin 500 tuhatta uutta infektiotapausta, mutta tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan UHF: n todellinen esiintymistiheys maassa on 3–4 miljoonaa tapausta [11]. Tämä johtuu tosiasiasta, että 75–80 prosentilla tartunnan saaneista naisista ja 50 prosentilla miehistä on oireeton taudin kulku [10, 11].

Venäjällä UHF: n rekisteröinti aloitettiin vuonna 1994. Siitä lähtien viralliset tilastot osoittavat, että äskettäin diagnosoidun klamydiainfektion määrä on vuosittain kaksinkertaistunut [12]. Terveydenhuollon ammattilaisten kysely osoittaa, että Permin alueella UHF: n esiintyvyys on 5-50%; Tverin alueella se havaitaan 5,5%: lla käytännössä terveitä henkilöitä ja 40%: lla potilaista, joilla on lääketieteellistä apua hakevia valituksia; Pietarissa 12-18% naisista on tartunnan saaneita [13]. Virallisten tilastojen mukaan UHH: n ilmaantuvuus Venäjällä on 2–3 kertaa suurempi kuin gonorrhea [14].

C. trachomatis -bakteeria todetaan 65 prosentilla naisista, joilla on kohdunkaulatulehduksen tai uretriitin oireita [15], 57 prosentilla - hedelmättömyydestä [10] ja 87 prosentilla - keskenmeno [10]. Erityisen hoidon puuttuessa noin 40%: lla UHF: n saaneista naisista kehittyy PID [11], mikä puolestaan ​​johtaa vakaviin komplikaatioihin. Näitä ovat hedelmättömyys, kohdunulkoinen raskaus, ennenaikaiset synnytykset ja vastasyntyneet infektiot. PID-diagnoosin saaneet potilaat kärsivät endometrioosista 6 kertaa todennäköisemmin kuin väestössä ja 10 kertaa useammin kroonisesta kivusta. Ektooppisen raskauden esiintyvyys PID: n kanssa on kymmenen kertaa suurempi kuin naisten yleensä [16]. Hedelmättömyyttä havaitaan yhden akuutin PID-jakson jälkeen noin 10%: lla tapauksista [1]. Jokaisella seuraavalla jaksolla komplikaatioiden riski kasvaa. Niinpä kroonista lantionkipua havaitaan 12%: lla naisista, joilla on ollut yksi sairauden jakso, 30%: lla, joilla on ollut 2 jaksoa, ja 67%: lla, joilla on ollut 3 tai useampia jaksoja. [2] PID: n toistuviin jaksoihin liittyy 4–6-kertainen riski palautumattomuuden lisääntymiseksi. putkien vauriot [17]. VZOMTiin liittyvät vuotuiset taloudelliset kustannukset ovat Yhdysvalloissa 4,2 miljardia dollaria. [18].

Siksi urogenitaalisten klamydiaalinfektioiden ja PID: n laajalle levinnyt esiintyminen, niiden vakavat seuraukset äitien ja lasten terveydelle sanelevat tarpeen aktiivisesti tunnistaa ja hoitaa sairaita naisia ​​ja heidän seksuaalisia kumppaneitaan. PID: n pitkäaikaisvaikutusten estämiseksi hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa [19, 20]. Gonorean ja UHC: n havaitsemisella ja hoidolla on suuri merkitys PID: n ehkäisyssä. On huomattava, että endoservikiaalisen seulonnan negatiiviset tulokset eivät sulje pois mahdollisuutta tarttua N. gonorrhoeae- ja C. trachomatis -bakteereihin lisääntymiselimissä [2].

Useimpia PID-potilaita voidaan hoitaa avohoidolla, koska noin 60%: lla tapauksista esiintyy subkliininen sairauden kulku, 36%: lla - lievä tai keskivaikea ja vain 4%: lla - vaikea [1]. Syyt PID-sairaalana olevien sairaalahoitoon ovat [2]:

Antibioottinen endometriitin hoito

Endometriitti on tulehduksellinen vakava gynekologinen sairaus. Koska taudin syy voi olla useita etiologisia tekijöitä, niiden ominaisuudet on selvitettävä ennen hoidon määräämistä. Endometriitin antibiootit tulee määrätä bakteereiden, spiroskeettien ja mikroplasmien aiheuttamille kehon vaurioille. Viruksilla, sienillä tai loisilla esiintyvien infektioiden hoidon tulisi perustua lääkkeiden käyttöön, joiden altistustaso on erilainen.

Mikä on endometriitti, sen kehityksen syyt

Endometriitiksi kutsutaan kohdun limakalvon tulehduksellisia vaurioita, jotka ilmenevät usein synnytyksen, abortin tai muun gynekologisen luonteenomaisen manipuloivan toiminnan jälkeen. Taudin painopiste on bakteereissa, infektioissa tai mikroplasmassa, jotka on tuotu esiin ja jotka ovat liittyneet limakalvoon.

  • kehon lämpötilan nousu;
  • säännöllinen tai jatkuva kipu alavatsassa;
  • epänormaali tyhjennys, jossa on pistävää, epämiellyttävää hajua.

Diagnoosin kumoamiseksi tai vahvistamiseksi voi olla lääkäri vasta, kun kohdusta on tehty pakolliset tutkimukset. Kyse on gynekologin tekemästä tutkimuksesta, emättimestä saatavien särmien tutkimuksesta sekä lantion elinten ultraäänitutkimuksesta. Tarvittaessa hoitava lääkäri voi määrätä muun tyyppisiä tutkimuksia. Endometriitin tehokas hoito on välttämättä suoritettava kattavassa muodossa. Se on tarkoitettu anti-inflammatoriseen ja kipua lievittävään vaikutukseen samoin kuin vaikutuselimien kudosten poistamiseen leikkauksella.

Endometriitti on seurausta erilaisista tarttuvista taudinaiheuttajista, jotka pääsevät kohtuun. Yleensä tämä tapahtuu emättimen läpi gynekologisten manipulaatioiden aikana säilyttämättä steriiliysolosuhteita. Tämä koskee synnytystä, aborttia, hysteroskopiaa (elinten tutkiminen optisen järjestelmän avulla) ja kohdun onkalon kurottamiseen diagnostisia tarkoituksia varten (kuretaatti).

Synnytyksen jälkeiselle endometriitille on ominaista ilmentyminen 2 - 4 päivänä. Lisääntynyt sairauden riski on:

  • kehon pitkittynyt työvoima;
  • suoritettu keisarileikkaus;
  • toistuva verenvuoto synnytysajan jälkeen;
  • istukan hiukkasten kohdunonteloon viivästyminen.

Tauti tulisi epäillä, jos naisella on bakteerivaginoosi tai jokin muu sukupuoliteitse tarttuva sairaus.

Asianmukaisen hoidon puuttuessa endometriitistä tulee yleensä krooninen. Taudin vaarallinen komplikaatio on kohdun tulehdus, joka johtaa hedelmättömyyteen.

10 antibioottihoidon periaatetta

Jotta lääkärin suosittelema antibioottihoito olisi mahdollisimman tehokas, seuraavia hoidon periaatteita on noudatettava huolellisesti:

  1. Antibiootteja voidaan käyttää vasta tutkimuksen jälkeen, ja lääkärin määrää ne yksinomaan. Tämä huumeluokka ei sovellu omahoitoon "vain tapauksissa".
  2. Antibakteerista terapiaa tulee tarkkailla tiukasti käytettyjen lääkkeiden annostuksen ja hoitojakson keston mukaan..
  3. Jopa taudin diagnosoinnin vaiheessa on tarpeen määrittää kriteerit mikrobien spektrin vaikutukselle ja määrätä sitten sopiva mikrobilääke..
  4. Jos hoito on erittäin tärkeää mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, lääkäri määrää antibiootteja, joiden enimmäisaltistusalue on taudinaiheuttajille.
  5. Vanhentuneiden ja heikkolaatuisten lääkkeiden käyttö ei ole sallittua, koska tällainen hoito voi johtaa komplikaatioihin ja infektion etenemiseen vielä enemmän.
  6. Mikrobilääkkeiden käyttöä ei suositella ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin ilman lääkärin määräämiä.
  7. On välttämätöntä arvioida antibioottisen vaikutuksen tehokkuus 2 - 3 päivänä antamisen alusta.
  8. Antibiootteja valittaessa on erittäin tärkeää arvioida riittävästi lääkkeiden kohtuuhintaisuus ja mahdollisuus lääkärin ohjeiden mukaiseen pääsyyn ilman hoitamatta jättämistä koko hoitojakson ajan..
  9. Sinun tulisi olla täysin tietoinen endometriitin itselääkityksen vaarasta, samoin kuin hoidon lopettamisesta neuvottelematta lääkärin kanssa. Tämä pätee myös vähentämään yhden (tai päivittäisen) lääkkeen annosta.
  10. Hoitava lääkärin on seurattava koko lääkkeen ottamisjaksoa.

Väärä ja hallitsematon antibioottien käyttö voi aiheuttaa sairauden vakavia komplikaatioita sekä heikentää potilaan yleistä hyvinvointia. Vain lääkäri voi valita oikean lääkityksen kohdun tulehduksen hoitamiseksi, määrittää hoidon kulun ja arvioida riittävästi vaihtoehtoa antibioottien ottamiselle pistoksena.

Tyypit lääkkeet riippuen taudin muodosta

Kohdun sisäkalvojen tulehdukselliset vauriot suositellaan suoritettaviksi kattavasti. Muista ottaa huomioon olemassa olevan sairauden ominaisuudet (muoto): akuutti tai krooninen endometriitti. Lisäksi huumeiden joukossa tärkein on juuri antibiootti. Potilaiden koko hoito-ohjelma riippuu sen vaikutuksen luonteesta..

Antibiootit akuutin endometriitin hoitoon

Potilaat, joilla on akuutti endometriitin muoto, käyvät useimmiten lääkärin puolella. Mitä aikaisempi hoito on määrätty ja suoritettu, sitä vähemmän vaaraa sairaus itse aiheuttaa.

Endometriumin tulehduksessa on erittäin tärkeää, että lääkäri eliminoi kokonaan kirurgisen tyypin mahdollinen akuutti patologia ja arvioi oikein kohdun kalvojen herkkyys mikrobilääkkeiden vaikutuksille. Koska taudin diagnosointiprosessi voi kestää useita päiviä, lääkäri määrää heti tavanomaisen lääkekompleksin, joka koostuu:

  • Kefatsoliini, jota otetaan lihakseen kolme kertaa päivässä, 1 gramma lääkettä. Lisäaineena voidaan käyttää gentamisiiniä (0,8 grammaa) tai Metrogilia (0,5 grammaa kerrallaan)..
  • Esimerkiksi penisilliinit ja beeta-laktaamiantibiootit, tässä tapauksessa käytetään yleisesti Unazin- ja Agumentin-yhdistelmiä, joita käytetään 5 kertaa päivässä vastaavasti 1,5 ja 5 grammaa. Itse lääkkeitä suositellaan otettavaksi lihaksensisäisesti, mikä antaa mahdollisuuden lisätä aineen pitoisuutta kehossa ja pidentää sen altistusaikaa..

Kohdun onkalon puhdistamistarpeen määrää lääkäri itse, koska mahdolliset lisätoimenpiteet voivat johtaa komplikaatioihin ja vaativat maksimaalisen steriiliyden ja tarkkuuden.

Kroonisen muodon antibakteeriset aineet

Tauti voidaan parantaa vasta, kun on suoritettu antibiootogramma, jonka avulla voit valita tehokkaimmat antibiootit ja määrittää niiden käytön järjestelmän.

Yksi yleisimmistä hoitomenetelmistä perustuu Kefzolin käyttöön yhdessä klindamysiinin kanssa. Ensimmäinen lääke voidaan korvata kefotaksiimilla. Metronidatsolia voidaan määrätä lievitetyn limakalvon alueiden palauttamiseksi. Actovegin, vitamiinikompleksit ja immunomodulaattorit edistävät myös kudosten ja immuniteetin palauttamista..

Keftriaksoni ja longidaasi endometriitin hoitoon

Keftriaksoni on yksi yleisimmistä hoitomuodoista tulehduksessa. Sillä on merkitystä sekä akuutissa endometriitissa että taudin kroonisessa muodossa. Lääke kuuluu kefalosporiinien kolmanteen sukupolveen, ja sen altistumisspektri on laajempi. Suurimman tehon saavuttamiseksi kliindamysiiniä voidaan määrätä.

Endidatriitin kanssa tapahtuva longidaasi parantaa veren mikroverenkiertoa, mikä johtaa kohdun lihaksen turvotuksen vähentämiseen ja niiden sävyn heikkenemiseen. Lääke antaa terapeuttisten antimikrobisten aineiden tunkeutumisen tehokkaammin elinvauriopaikkoihin.

Onko antibioottihoito hyväksyttävä raskauden aikana?

Potilaat oppivat usein endometriitin kroonisesta muodosta raskauden aikana..

Taudin hoito on sallittua raskauden aikana, jos se suoritetaan lääkärin valvonnassa, ja hoidossa käytetään vitamiinikomplekseja, fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja immuniteetin lisäämiseen tarkoitettuja lääkkeitä.

Antibioottien käyttö on mahdollista vain, jos potilaan hyöty ylittää merkittävästi sairauden tai heikentyneen sikiön kehityksen riskin.

Ja miten tehdä ilman antibiootteja

Endometriittihoito suoritetaan välttämättä kattavasti ja sairaalaympäristössä. Tämä johtuu kehon lisääntyneestä päihtyvyydestä, joka johtuu toksiinien vapautumisesta vereen..

Jos endometriittihoito suoritetaan ilman antibioottien käyttöä, on tarpeen varmistaa:

  • myrkyllisten aineiden poisto verestä ja kohdun kudoksen sairailta alueilta, joka suoritetaan johtuen Albumiinin, Ringerin tai Reopoliglyukiinin infuusiosta yhdessä 5-prosenttisen glukoosiliuoksen kanssa;
  • vitamiinikompleksien, erityisesti C-vitamiinin, jolla on antioksidanttivaikutus kehossa, kulutus;
  • epäspesifisen immuniteetin lisäämiseksi voidaan määrätä timaliinin injektioita.

Joka tapauksessa endometriitin hoito suoritetaan lääkärin tiiviissä valvonnassa ja kaikkien hänen määräystensä täsmällisen täytäntöönpanon yhteydessä. Vain tässä tapauksessa voimme luottaa onnistuneeseen toipumiseen.

Endometriitin antibioottihoito: tehokkaat keinot taudin torjumiseksi

Naiset kääntyvät yhä useammin gynekologin puoleen, jolla on sellainen sairaus kuin endometriitti.

Endometriitti - yleinen gynekologinen sairaus.

Tapahtuu yleensä leikkauksen tai abortin jälkeen..

Se on tulehduksellinen vaikutus kohdun limakalvoon - kohdun limakalvoon.

Endometrium on kohdun sisäinen limakalvo, joka toimittaa verisuoniaan.

Patologian ydin

Kohdunkohdan endometriitti - kohdun limakalvon tulehdus - endometrium.

Endometriitti on yleinen gynekologinen sairaus. Tapahtuu yleensä leikkauksen tai abortin jälkeen..

Se on tulehduksellinen prosessi endometriumissa - kohdun limakalvo. Endometrium on kohdun sisäinen limakalvo, joka toimittaa verisuoniaan.

Jokainen endometriumin kuukautiskierros kypsyy ja kasvaa, mikä myötävaikuttaa hedelmöitetyn munan kiinnittymiseen. Se myös suojaa kohtua infektioilta..

Mutta kohdun vaurioitumisen tai nousevien kohtien varalta infektio voi päästä kohdun onteloon, mikä aiheuttaa sen sisäkerroksen tulehduksen.

Taudin syy on erilaisten virusten, bakteerien tai sienten tunkeutuminen kohdunonteloon. Lisäksi tauti voi kehittyä heikentyneen immuniteetin kanssa..

Riittämättömän hoidon puuttuessa se voi johtaa munanjohtimiin eri etiologisten kystojen ja tarttuvien solujen muodostumiseen, johon liittyy hedelmättömyyttä. Endometriitti vaikuttaa usein hedelmällisessä iässä oleviin naisiin.

Tauti voi esiintyä akuutissa, subakuutin ja kroonisen muodossa.

Mikä on endometriitti, lue myös täältä.

Taudin tyypit ja diagnoosi

Endometriitti voi olla:

  • epäspesifinen - synnytyksestä johtuva infektio, joka johtuu synnytyksestä tai leikkauksesta, jolle on tunnusomaista patologinen kuukautiset (viivästyneet jaksot, raskaat ja pitkät ajanjaksot), ja myös alavatsan kivut, kivut epämiellyttävällä haulla, heikkolaatuinen kuume.
  • aktinomykoottinen - johtuu eri sukujen sienistä, kliininen kuva on sama kuin epäspesifisellä endometriitilla.
  • tuberkuloosin aiheuttama mycobacterium tuberculosis (Kochin sauva), jolle on tunnusomaista lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen, kuukautisten epäsäännöllisyydet, veren hyytyminen.
  • gonorrhoea - aiheuttanut gonokokit, kuume jopa 40 asteeseen, kouristuskiput alavatsassa, verinen-märkivä vuoto, jolla on epämiellyttävä haju.
Taudin diagnoosiin kuuluu:

  • Historian ottaminen (mikä huolestuttaa, aborttien, synnytysten, raskauksien, leikkausten määrä);
  • emättimen gynekologinen tutkimus;
  • yleiset kliiniset tutkimukset (yleinen ja biokemiallinen verianalyysi, yleinen virtsa-analyysi, koprologinen tutkimus, kasvisto puhtauden määritys);
  • bakteriologiset tutkimukset;
  • PCR-tutkimukset;
  • Ultraääni
  • hysteroscopy.

Patologian oireet

Akuutin endometriitin oireet:

  • Terävä kipu alavatsassa.
  • Nosta kehon lämpötila 39 asteeseen.
  • Heikkous, vilunväristykset, yleinen pahoinvointi.
  • verenvuoto.
  • Vihreä tai likainen keltainen, epämiellyttävän hajuinen vastuuvapaus sukupuolielinten alueelta.
  • Kivulias virtsaaminen.

Kroonisen endometriitin oireet:

  • Piirustuskipuja alavatsassa.
  • Alaselän kivun vyöruusu.
  • Subfibrillaarinen kuume.
  • Premenstruaalinen ja postmenstruaalinen tiputtelu.
  • Kuukautiset yli 7 päivää.

Krooninen endometriitti esiintyy endometriitin akuutin vaiheen jälkeen ja on seurausta ennenaikaisesta tai virheellisestä hoidosta..

Tällaisen sairauden seurauksena voi olla hedelmättömyys tai tavallinen keskenmeno.

syyt

Eri bakteerit, sienet ja virukset, jotka saapuvat kohtuonteloon johtuen:

  • abortti
  • synnytys;
  • Keisarileikkaus;
  • kohdunsisäisten laitteiden käyttö;
  • yhdyntä kuukautisten aikana;
  • bakteerien vaginosis;
  • E. coli;
  • mykoplasmaa;
  • alkueläimen infektio;
  • streptokokkeja;
  • tuberkuloosi;
  • diagnostiset tutkimukset;
  • henkilökohtaisen hygienian rikkominen;
  • ARVI;
  • yleinen tartuntatauti;

Onko mahdollista parantaa antibiooteilla??

Lääkärit yleensä määräävät laajavaikutteisia antibiootteja tai ottaen huomioon patogeenin herkkyyden heille. Jos endometriitti kehittyy synnytyksen jälkeen, antibioottia määrättäessä otetaan huomioon, että äiti imetää lasta.

Monimutkaisia ​​hoitoja varten määrätään multivitamiineja, antiallergisia lääkkeitä, suoliston ja emättimen mikroflooraa normalisoivia aineita, antimykoottisia lääkkeitä ja aineita, jotka lievittävät kehon yleisen myrkytyksen oireita.

Oikeilla antibioottien määräyksillä parannus tapahtuu jo kolmantena päivänä.

Kuinka hoitaa akuuttia endometriittia?

Taudin akuutti muoto on yleisin..

Kun otetaan yhteyttä, potilas tutkitaan ja määritetään emättimen kylvösäiliö mikroflooran herkkyyden määrittämiseksi mikrobilääkkeille.

Hoito suoritetaan välittömästi määräämällä kefalosporiinit, nimittäin kefatsoliini lihakseen.

Monimutkaiselle hoidolle nimitys:

  • Gentamysiini (aminoglykosidiantibiootti, joka on tehokas gram-negatiivisia bakteereja vastaan).
  • Metrogil (antimikrobinen lääke, jota käytetään torjumaan yksinkertaisimpia mikro-organismeja ja anaerobisia bakteereja).
  • Keftriaksoni (3. sukupolven parenteraalinen kefalosporiiniantibiootti, pitkävaikutteinen).

Ensiapuun määrätään lihaksensisäisesti:

  • Ampisilliini (bakterisidinen lääke).
  • Sulbaktaami (estävä beeta-laktamaasin vaikutus ja sillä on antimikrobinen vaikutus).

Ainoastaan ​​lääkärin määräämät annokset ja hoidon kesto.

Saatuaan tulokset, kasviston kylvösäiliön, lääkäri määrää tarvittaessa muita antibiootteja taudinaiheuttajan mukaan.

Esimerkiksi doksisykliini määrätään, jos klamydia on endometriitin syy. Se estää proteiinisynteesiä ja bakteerien kasvua.

Klindamysiiniä (linkkosamidiryhmän lääke) käytetään stafylokokkien ja streptokokkien tunnistamiseen analyyseissä.

Kroonisen endometriitin hoito

Kroonisen muodon hoidossa käytetään samoja lääkkeitä kuin akuutin muodon hoidossa.

Monet lääkärit kuitenkin suosittelevat potilaita tekemään antibiootologia määrättyjen lääkkeiden tehokkuuden määrittämiseksi..

Pääsääntöisesti määrätään myös kefalosporiinilääkkeitä (Kefazol, Cefotaxime) ja parhaan vaikutuksen vuoksi lisätään fluorokinoleja..

Silmiinpistävä edustaja fluorokinoleista on Levofloksasiini. Se on laajavaikutteinen antibiootti, jolla on korkea tehokkuus, sillä on bakteereja tappava vaikutus.

Metranidatsolia voidaan lisätä myös antibioottien luetteloon. Se on antiprotoosinen ja antibakteerinen aine..

Muut hoidot

Antibioottien lisäksi tehokasta hoitoa varten:

  • kuumetta alentavat ja kipulääkkeet (yleisten oireiden lievittämiseksi);
  • hemostaattiset aineet;
  • immunomodulaattorit;
  • multivitamins;
  • lääkkeiden väkevöinti;
  • hormonit
  • fysioterapia (UHF, elektroforeesi, pulssi-ultraääni lantion verenkierron parantamiseksi).

Mahdolliset kehon tulehdukset johtavat hyvinvoinnin heikkenemiseen ja poistuvat normaalista elämäntavasta.

Jokainen 15-50-vuotias nainen voi kohdata tällaisen taudin..

Vain kokenut lääkäri voi helposti diagnosoida kohdun tulehduksen ja määrätä kaikki tarvittavat testit ja analyysit..

Olisi huomattava, että on tärkeää käydä ajoissa asiantuntijalla, jotta voidaan estää komplikaatioiden, kuten peritoniitin, kohdun tulehduksen, parametrisen flegmonin, lantion paiseen, lantion hematooman ja tromboflebiitin, erilaisten kohdun kystojen ja hedelmättömyyden kehittyminen..

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella antibioottihoidolla sekä kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti kohdun endometriitti voi kulkea ilman erityisiä seurauksia naiselle.

Hyödyllinen video

Videosta opit, mikä on endometriitti ja miten sitä hoidetaan:

Mitä antibiootteja käytetään endometriittiin naisilla

Lisääntymisjärjestelmän patologioiden hoidon tehokkuus riippuu ongelman oikea-aikaisesta tunnistamisesta. Tunnen tämän ensi käden, joten jaan kokemukseni.

Onko mahdollista endometriittia hoitaa antibiooteilla raskauden aikana?

Usein raskaana olevat naiset ovat kiinnostuneita siitä, diagnosoidaanko heille jokin sairaus, voidaanko heidän asemassaan määrätä endometriitin antibiootteja. Periaatteessa naisille määrätään raskauden aikana fysioterapeuttisia toimenpiteitä, kurssi vitamiineja ja immunologisesti vahvistavia lääkkeitä. Vakavissa tulehduksissa lääkäri suosittelee kuitenkin antibioottihoitoa..

10 antibioottihoidon periaatetta

Endometriitin hoito antibakteerisilla aineilla perustuu tärkeisiin periaatteisiin:

  1. Taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen määrätään lääkkeitä, joilla on vähäinen vaikutus.
  2. Lääkitys otetaan tiukasti suunnitelman mukaan - annostus, aikataulu.
  3. Tunnista mikrobin kestävyys lääkkeille.
  4. Mittaa lääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia tulehduksen provokattoriin.
  5. Et voi ottaa lääkkeitä ilman reseptiä.
  6. Vanhentuneet lääkkeet eivät ole sallittuja.
  7. Käytetyn antibiootin tehokkuutta arvioidaan pari päivää ensimmäisen annoksen jälkeen.
  8. Tärkeä hintakysymys.
  9. Sulje pois endometriitin itsehoito.

Hoito suoritetaan asiantuntijan valvonnassa.

Tyypit lääkkeet riippuen taudin muodosta

Kohdun sisävuoren patologiset vauriot on hoidettava monimutkaisilla toimenpiteillä ottaen huomioon tulehduksellisen reaktion aste ja sen muoto. Hoito voi vaihdella. Mutta antibiootit muiden lääkkeiden joukossa ovat tärkein väline taudinaiheuttajien torjunnassa.

Antibiootit akuutin endometriitin hoitoon

Akuutin prosessin hoito suoritetaan välittömästi seuraavien lääkkeiden kautta:

  • lihaksensisäisesti kefatsoliini;
  • Gentamysiini gram-negatiivisia bakteereja vastaan;
  • Metragiili anaerobisia patogeenejä vastaan;
  • hätätilanteessa potilaalle määrätään lihassisäisesti ampisilliini.

Hoito-ohjelman valitsee hoitava lääkäri. Bakteeriviljelyn tulosten jälkeen hoitoa voidaan muuttaa..

Kroonisen muodon antibakteeriset aineet

Endometriitin kroonisen muodon hoito perustuu myös antibioottien ottoon. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä:

Metronidatsoli-lääke on suosittu. Sillä on erinomaiset antibakteeriset ja antiprotozoal-ominaisuudet..

Keftriaksoni ja longidaasi endometriitin hoitoon

Tulehdusreaktio pysähtyy nopeasti keftriaksonin avulla. Lääke on määrätty akuutin ja pitkäaikaisen patologian kulkua varten. Longidaza sisältyy myös hyvinvointiharjoitteluun, koska se tarjoaa paremman mikroverenkierron.

Kuinka tehdä ilman antibiootteja

Jos kieltäydyt käyttämästä antibakteerista terapiaa, on noudatettava joitain suosituksia:

  • poista toksiinit verestä ja tulehtuneelta alueelta;
  • kuluttaa vitamiineja;
  • tehosta paikallista immuniteettia timaliinin injektiolla.

Kuinka hoitaa

Endometriitti aiheuttaa mikrobi-infektion, tästä syystä toimenpiteet provokatorin poistamiseksi ovat välttämättömiä. Antibakteerisilla aineilla on parantava vaikutus. Hoito-ohjelmassa käytetään erilaisia ​​lääkeyhdistelmiä, mikä auttaa parantamaan terapeuttista vaikutusta.

klindamysiini

Edustaja ryhmää linkosamideja, jotka selviävät täydellisesti stafülokokin, aerobisen ja anaerobisen streptokokin aiheuttamista sairauksista.

gentamysiini

Lääke on aminoglykosidiryhmä, tehokas gram-negatiivisia bakteereja vastaan. Sitä käytetään lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti.

ampisilliini

Työkalu estää bakteerisolujen synteesiä aktiivisen lisääntymisen aikana, minkä seurauksena bakteerit herkistyvät antibiooteille.

Metronidatsoli, Sulbactam ja Ertapenem

Näillä lääkkeillä on laajat bakterisidiset ominaisuudet johtuen bakteerisolujen seinien synteesin nopeasta estämisestä.

kefoksitiini

Kefoksitiini selviytyy gram-positiivisista cockeista ja gram-negatiivisista bacilaisista.

Piperaciliini ja tatsobaktaaminatrium

Ampisilliinin ja tatsobaktaaminatriumin yhdistelmä on erittäin tehokas monoterapiana 2/3 potilaasta. Tämä yhdistelmä vaikuttaa haitallisesti anaerobisiin mikro-organismeihin. Mutta lääkkeet eivät ole ihanteellisia, kun sairaalainfektioita hoidetaan..

fotetaani

Lääkettä käytetään monoterapiassa gram-negatiivisten, anaerobisten ja eräiden gram-positiivisten bakteerien poistamiseksi..

kefatsoliini

Antibiootti vaikuttaa yhdistämällä penisilliiniä sitoviin proteiineihin, minkä jälkeen se hidastaa bakteerisoluseinän synteesiä ja estää patogeenisten mikro-organismien lisääntymistä.

Krooninen endometriitti - oireet ja hoito

Krooninen endometriitti: oireet ja hoito

Endometriitin kroonisen muodon luokittelu endometriumin etiologisen tekijän tai morfologisen rakenteen perusteella käytetään pääasiassa.

Krooninen endometriitti erotellaan tulehdusta aiheuttavan patogeenityypin mukaan:

Erityinen - klamydian, tuberkuloosin jne. Aiheuttama Se johtuu pääasiassa sukupuolielinten infektioista, jotka nousevat kohdunonteloon..

Ei-spesifinen - yhdistelmäbakteerien aiheuttama yhdistelmä, joka liittyy lähinnä opportunistisiin mikro-organismeihin. Nämä ovat mikrobeja, jotka elävät normaalisti urogenitaalisten rakenteiden tai muiden kehon osien sisällä. Normaalisti ne eivät aiheuta tulehduksia, mutta muuttuvat patogeenisiksi vain, jos bakteerit kasvavat liiallisesti ja niiden populaatio kasvaa merkittävästi..

Taudista on erilaisia ​​morfologisia variantteja. Nämä kroonisen endometriitin tyypit erotetaan toisistaan:

Atrofinen. Siihen liittyy endometriumin paksuuden vähentyminen. Hänen rauhasten surkastumista esiintyy. Histologinen tutkimus osoittaa fibroosin, leukosyyttien tunkeutumisen.

Kystinen. Endometriumrauhasten kanavat puristuvat umpeen kasvaneella kuitukudoksella. Eritteen poistumisen mahdottomuuden vuoksi ne laajenevat. Sisällä kertynyt sisältö, joka sakenee. Onteloita nesteen kanssa muodostuu. Niitä kutsutaan kystoiksi..

Hypertrofinen. Kroonisen tulehduksellisen prosessin seurauksena on kohdun limakalvon paksuuntuminen.

syyt

Jo pitkään on kyseenalaistettu mahdollisuus kehittää kudoksen krooninen tulehduksellinen prosessi, jota päivitetään jatkuvasti. Myöhemmin kuitenkin todettiin, että endometriumin funktionaalisen lisäksi myös peruskerros on mukana patologisessa prosessissa. Siksi tulehdus voi kestää vuosia.

Tauti kehittyy usein lisääntymisikäisillä naisilla. 89% potilaista on 21 - 45-vuotiaita. Tämä johtuu siitä, että tässä iässä:

  • useammin tartunnan sukupuolielinten infektiot;
  • olla abortteja;
  • käyttää kohdunsisäisiä ehkäisyvälineitä;
  • suorittaa lääketieteellisiä diagnostisia manipulaatioita.

Esiintyminen väestössä on melko korkea. Eri tutkimukset antavat erilaisia ​​lukuja, mutta keskimäärin noin 14% naisista kärsii kroonisesta endometrioosista.

Useilla tekijöillä on merkitys taudin kehittymisessä. Aluksi primaari-infektio kehittyy. Se voi ilmetä sukupuoliteitse tarttuvan tartunnan leviämisen vuoksi kohdun limakalvoon tai kun mikro-organismeja viedään lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Harvemmin sikiö jää jäljelle abortin jälkeen myöhemmissä vaiheissa tai ompeleen jälkeen keisarileikkauksen jälkeen.

Tämän jälkeen kehittyy sekundaarinen infektio. Hän liittyy jo olemassa olevaan tulehdukseen. Useimpien tutkijoiden mielestä sekundaari-infektiolla on tärkeä rooli kroonisen tulehduksellisen prosessin kehittymisessä. Tärkeimmät patogeenit:

  • E. coli;
  • Gardnerellaa;
  • bacteroids;
  • Staphylococcus aureus;
  • Proteus;
  • sukupuolielinten mykoplasmat.

Krooninen endometriitti voi olla seuraus akuutista endometriitista, jota ei parane loppuun asti. Lisäksi autoimmuunireaktioilla on tärkeä rooli taudin patogeneesissä. Korkea antigeenikuormitus stimuloi immuunijärjestelmää. Ja jotkut mikrobiantigeenit ovat samanlaisia ​​kuin omat. Siksi riittämätön immuunivaste kehittyy vaurioilla endometriumin kudokseen kiertämällä immuunikomplekseja..

tehosteet

Krooninen endometriitti on endometriumissa pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi. Siihen liittyy kliinisiä oireita ja kohdun limakalvon morfologisia muutoksia. Tauti aiheuttaa aina endometriumin muutoksen rikkomisen, joka tapahtuu jokaisessa kuukautiskierrossa. Kohdun sisäkerroksen reseptorilaite voi vaurioitua.

Tuloksena on seuraavat seuraukset:

  • hedelmättömyys - endometriumin kypsymisen rikkomisen takia (se tulee ohueksi, sillä ei ole oikeaa rakennetta, joka tarvitaan hedelmöitetyn munan hyväksymiseen);
  • tavanomainen keskenmeno - usein endometrioosin kanssa, raskaus päättyy spontaanisti alkuvaiheissa;
  • kuukautisten toimintahäiriöt.

Haitallisin vaikutus on hedelmättömyys. Se on se, joka useimmiten saa naiset hakemaan lääkärin apua. Hoidon päätavoite on palauttaa luonnollinen hedelmällisyys..

Kroonisen endometrioosin aiheuttamaa hedelmättömyyttä on vaikea hoitaa. Jopa IVF ei usein auta lisääntymistoimintoa toteuttamaan. Koska tämän toimenpiteen aikana hallitaan pääasiassa munan kypsymisprosesseja, niiden hedelmöitymistä ja liikkumista kohtuun. Mutta alkion implantaation prosessi on huonosti hallittu. Siksi raskautta ei tapahdu usein ennen kuin endometriumin normaali toiminta ja rakenne on palautettu.

Endometriitin oireet

Tärkeimmät subjektiiviset oireet endometriitissa (valitukset) potilailla, joiden kanssa he ensin neuvottelevat gynekologin kanssa:

  • kohdun verenvuoto;
  • veren erittyminen ennen kuukautisia ja sen jälkeen epiteelin hyljinnän ja palautumisen rikkomisesta;
  • tiputtelu ovulaation aikana - liittyy lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen;
  • vastuuvapaus sukupuolielimestä - yleensä limakalvo, harvemmin märkivä;
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi.

Monilla potilailla on kipua alavatsassa. Nämä endometriitin oireet ovat jatkuvia, kivultavia, lieviä. Lantion kipu johtuu seuraavista patogeneettisistä mekanismeista:

  • kohdun verenkierron rikkominen;
  • laskimotukokset;
  • kudosten trofismin heikkeneminen;
  • autonomiset häiriöt.

Objektiiviset oireet endometrioosissa havaitaan kaksivuotisessa tutkimuksessa. Lääkäri havaitsee kohdun pienen laajentumisen ja sen tiivistymisen. Lievä arkuus mahdollista.

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan adenomyosis (kohdun endometrioosi) kanssa. Erot näiden sairauksien välillä kliinisessä kuvassa ovat seuraavat:

  • adenomioosin kanssa lantion kipu riippuu syklin vaiheesta, ja kroonisessa endometriitissa tällaista riippuvuutta ei ole;
  • kohdunkaulan tulehduksessa on yleensä sukupuolielinten infektioita, kohdunsisäisiä manipulaatioita tai leikkauksia, kohdunsisäisen ehkäisyn pitkäaikainen käyttö.

Hyvin usein endometriitin oireita ei ole ollenkaan. Endometriumissa olevat patologiset muutokset voidaan havaita vain sattumalta, laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikan aikana.

diagnostiikka

Kaikille naisille, joilla epäillään kroonista endometriittia, osoitetaan laboratorio- ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät. Niiden tarkoituksena on vahvistaa diagnoosi, määrittää endometriumin morfologisten muutosten aste, selvittää patologian syy ja arvioida veren virtaustaso.

Kroonista endometriittia epäileville naisille on pakollisia tutkimuksia. Muita diagnostisia testejä määrätään vain käyttöaiheiden mukaisesti. Ne voidaan suorittaa selvennyksinä pakollisen tutkimuksen jälkeen. Pakollisia menetelmiä ovat:

  • Lantion elinten ultraääni;
  • Trikomoniasin, gonokokki-infektion ja klamydian PCR-analyysi
  • hysteroscopy;
  • kohdun ontelon kaavinta saadun biomateriaalin histologisella ja bakteriologisella tutkimuksella.

Kliinisen materiaalin ottaminen tutkimukseen on mahdollista kahdella tavalla. Putken biopsia tai aspiraatio biopsia suoritetaan. Se suoritetaan kuukautiskierron 7.-10. Päivänä.

Muita menetelmiä ovat:

  • yleinen verianalyysi;
  • coagulogram;
  • HIV: n ja virushepatiitin analyysi - kirurgisen hoidon valmistelussa;
  • lantion verisuonten doppleometria.

Perustutkimus

Lantion elinten ultraäänitutkimus suoritetaan syklin toisessa vaiheessa. Yleensä se tehdään päivinä 17–22. Ultraääni paljastaa seuraavat kroonisen endometriitin merkit:

  • laajentunut kohdun onkalo;
  • kohdun limakalvon heterogeeninen rakenne;
  • endometriumin seinämien epäsymmetria;
  • lisääntyneen ehogeenisyyden esiintyminen kohdun sisävuoren peruskerroksessa;
  • kohdun limakalvon paksuuden väheneminen.

Hysteroskopialla lääkäri toteaa kohdun limakalvon hyperemiaa. Hän tarkkailee stromaalista turvotusta. Mikropolyypit tunnistetaan usein.

Endometriumin histologisella tutkimuksella määritetään imukudoksen tunkeutuminen. Joissakin paikoissa havaitaan follikkelia muistuttavia rakenteita. Stromaalisessa fibroosissa on polttoja. Kierrevaltimoiden seinät muuttuvat skleroottisesti. Rikkomukset havaitaan sekä endometriumin toiminnallisessa että peruskerroksessa.

Saatu materiaali kylvään ravintoalustalle. Useimmissa naisissa tietyt mikro-organismit vapautuvat bakteriologisen viljelyn aikana. Yleisimmin näitä ovat mykoplasmat, ureaplasmat, klamydia, candida. Myös opportunististen bakteerien mikrobiyhdisteet määritetään..

Kun tunnistetaan ehdollisesti patogeeninen kasvisto säiliössä, kvantitatiiviset indikaattorit otetaan huomioon. Liiallisen bakteeripopulaation katsotaan olevan yli 104 CFU (pesäkkeitä muodostavat yksiköt). Tämä on suora osoitus antibioottihoidosta. Kulttuuridiagnostiikan puitteissa määritetään allokoidun kasviston herkkyys antibiooteille. Tätä varten ravintoalustaan ​​lisätään erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä. Sen arvon perusteella, jolla antibiootin ympärillä ei ole kasvuvyöhykettä, arvioidaan bakteerien herkkyys siihen.

Antibiobiogrammissa rekisteröidään herkkyyden taso jokaiselle lääkkeelle. Tätä varten on luettelo niistä. Kukin vastakkaisella on yksi latinalaisen aakkosten kirjaimista: S - herkkä, I - herkkä tai R - kestävä (herkkä). Hoito suoritetaan lääkkeillä, joille valitulla mikro-organismilla on suurin herkkyys. Koska tällainen terapia on mahdollisimman tehokasta..

PCR-analyysi on pakollinen gonorrheaan, trichomoniasiaan ja klamydiaan. Nämä ovat tavallisimpia kroonisen endometriitin aiheuttajia..

Lisätutkimuksia

Dopplerografia on ultraäänimenetelmä, joka käyttää erityistä anturia, joka mittaa verenvirtauksen nopeutta. Verenkiertohäiriöt kroonisessa endometriitissa havaitaan vähintään 30%: lla potilaista. Lisääntynyt verisuonen vastusindeksi ja kohdun kaarevien suonien laajeneminen määritetään. Niiden halkaisija saavuttaa 4-6 mm normin ollessa 1-2 mm. Joissakin tapauksissa parametriumin suonet laajenevat 5-10 mm: iin normaalilla 3-4 mm. Tämän muutoksen havaitsemisen todennäköisyys Doppler-mittauksissa korreloi sairauden keston kanssa.

Tartunnan hoito

Joskus on mahdollista määrittää patogeeni, joka aiheutti kroonisen tulehduksellisen prosessin kohdussa. Tässä tapauksessa patogeenin hävittämiseksi tarvitaan riittävä antibioottihoito. Tärkeimmät endometriitin aiheuttajat:

  • Trichomonas;
  • gonokokit;
  • klamydia
  • mykoplasma tai ureaplasma;
  • epäspesifinen bakteerifloora;
  • candida.

Trikomoniasisissa valittu lääke on ornidatsoli. Sitä määrätään 500 mg, 2 kertaa päivässä. Endometriitin tapauksessa trichomoniasiksen kulkua pidetään monimutkaisena. Siksi lääke määrätään 10 päivän kuluessa.

Metronidatsolia voidaan myös määrätä. Se maksaa vähemmän. Mutta lääkkeellä on vakava haitta: sitä ei voida yhdistää alkoholiin disulfiraamin kaltaisten reaktioiden riskin vuoksi. Kun kehossa otetaan metronidatsolia, etyylialkoholin metabolia on häiriintynyt. Sen aineenvaihdunnan tuotteet kertyvät, minkä seurauksena ihmisen pulssi ja verenpaine nousevat, kasvojen punoitus, hikoilu ja astmakohtaukset. Metronidatsolin nimittämisen yhteydessä potilaita tulisi varoittaa alkoholin juomisen mahdottomuudesta hoitojakson ajan plus useita päiviä hoidon päättymisen jälkeen.

Metronidatsolia määrätään yhden seuraavan järjestelmän mukaan:

  • 2 grammaa, 1 kerta päivässä, 5 päivän kurssi;
  • 500 mg, 3 kertaa päivässä, 7 päivän kurssi.

Lisäksi voidaan käyttää emätintablettien tai peräpuikkojen muodossa olevaa metronidatsolia. Mutta paikallisia muotoja ei käytetä monoterapiana. Tämä on vain apuhoito..

Jos havaitaan gonokokki-infektio, hoito suoritetaan pääasiassa keftriaksonilla. Sitä määrätään lihaksensisäisesti, yksi kerta päivässä, 14 päivän ajan.

Klamydian, ureaplasmoosin tai mykoplasmoosin kanssa voidaan käyttää seuraavia hoito-ohjelmia:

  • doksisykliini - 100 mg, 2 kertaa päivässä;
  • josamysiini - 500 mg, 3 kertaa päivässä;

Vaihtoehtoisina lääkkeinä voidaan käyttää atsitromysiiniä, ofloksasiinia tai levofloksasiinia. Niitä käytetään sellaisissa tapauksissa:

  • allergia välttämättömille lääkkeille;
  • lääketieteelliset vasta-aiheet tarkoitukseensa;
  • hoidon epäonnistuminen.

Tämän etiologisen kroonisen endometriitin hoitojakso jatkuu 2 tai 3 viikkoa. Hoitava lääkäri määrää sen yksilöllisesti.

Candidiasis on harvoin tärkein aiheuttaja. Usein tämä sieni havaitaan polymikrobiyhdisteessä. Sen hävittämiseksi määrätään yksi 150 mg flukonatsolitabletti suun kautta, kerran viikossa, 2-3 viikon kuluessa..

Kun tunnistetaan opportunistisia taudinaiheuttajia, hoito voi olla erilainen. Sitä määrätään bakteriologisen viljelmän ja antibiogrammitietojen perusteella. Lääkkeelle määrätään, jonka kulttuuridiagnoosin aikana eristetyllä mikroflooralla on suurin herkkyys. Jos hoito määrätään, laajavaikutteisia antibiootteja käytetään ennen tutkimuksen tuloksia. Se voi olla erytromysiini, keftriaksoni, levofloksasiini ja muut.

Hedelmällisyyden palauttamishoito

Kroonista endometriittia sairastavien potilaiden pääongelma on hedelmättömyys. Siksi hoidon tulisi olla kohdun endometriumin rakenteen parantamiseksi.

Antibiootteja ei määrätä kaikissa kroonisen endometriitin tapauksissa. Niitä käytetään vain eristettäessä bakteerifloora viljelmätutkimuksessa tai spesifisten patogeenien havaitsemiseksi PCR: llä.

Endometriumin laadun parantamiseksi käytetään seuraavia:

Hormonaaliset lääkkeet. Kuukautiskierron ensimmäisistä päivistä lähtien määrätään progestiinia ja estrogeenejä sisältäviä oraalisia ehkäisyvalmisteita. Ne otetaan vähintään 3 kuukauden ajan. Toinen hoito-ohjelma sisältää progesteronin nimittämisen jokaisena jaksona 16-25 päivästä. Sitä käytetään useammin kroonisen endometriitin hypertrofiseen tyyppiin..

Tulehduskipulääkkeitä. Tulehduskipulääkkeiden nimittäminen on patogeneettisesti perusteltua, kun tulehduksellista prosessia esiintyy endometriumissa. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että ne voisivat parantaa kohtuun sisäkerroksen kasvua tai normalisoida verenvirtausta. Siksi kaikki lääkärit eivät määrää tätä lääkeryhmää.

Fysioterapia. Määritetty vain kroonisen endometriitin atrofiseen muotoon. Käytetty sinkin ja magnesiumin elektroforeesi. Määritä laserhoito, akupunktio, magnetoterapia ja muut menetelmät. Niiden tavoitteena on poistaa laskimoiden tukkeuma, parantaa veren mikroverenkiertoa ja poistaa endometriumin iskemia (riittämätön verenhuolto).

Apulääkkeet. Monet lääkärit määräävät vitamiineja, antioksidantteja ja aineenvaihduntalääkkeitä krooniseen endometriittiin..

Kriteitä endometriitin kroonisen muodon konservatiivisen hoidon tehokkuudelle ovat:

  • bakteerien hävittäminen - taudin aiheuttajat (PCR: n ja bakteriologisen viljelmän tulosten perusteella);
  • endometriumin normaalin ehorakenteen palauttaminen (ultraäänen mukaan);
  • kroonisen endometriitin oireiden poistaminen;
  • verisuonten veren virtauksen normalisointi (doppleometrian mukaan);
  • endometriumin normaali histologinen rakenne, vahvistus biopsialla päivinä 5-8.

Hoidon päätavoite ja siten kriteeri tehokkuudelle on raskauden alkaminen ja sen onnistunut synnytyksen päättäminen.

Toisinaan käytetään kirurgista hoitoa. Se näytetään, jos hysteroskopian tulosten mukaan synechiaa tai polyyppejä löytyy kohdusta.

Voinko tulla raskaaksi IVF: n kanssa??

IVF-ohjelmissa todetaan usein endometriumin riittävän reaktion puute hormonaalisten lääkkeiden antamiselle. Ovulaation stimulaation vaiheessa ei ole usein mahdollista saavuttaa endometriumin riittävää kypsymistä. Siksi alkionsiirrot peruutetaan usein. Jos siirto suoritetaan, tapahtuman todennäköisyys on pieni.

Kuukautisten ja munasarjojen synkronoinnin ongelma johtuu yleensä endometriumin riittämättömästä kasvusta. Joissakin tapauksissa ongelma ratkaistaan ​​alkioiden kylmäsäilytyksellä. Ne jäätyvät, jos kohdun limakalvo ei ole valmis. Seuraavassa jaksossa he yrittävät lisätä endometriumia hormonaalisten lääkkeiden avulla. Tämä on yhtä vaikea tehdä kuin edellisessä jaksossa. Mutta kohdun limakalvon ja ovulatooristen prosessien tilaa ei tarvitse synkronoida. Koska alkiat ovat valmiita - voit sulataa ja siirtää ne milloin tahansa.

Raskauden sattuessa krooninen endometrioosi lisää keskenmenon riskiä. Toisessa vaiheessa käytetään perinteisesti progesteronitukea. Patologian ongelmaan ei kuitenkaan liity tämän hormonin puutetta, vaan endometriumissa olevien reseptorien puutetta, jotka pystyvät reagoimaan siihen.

Siten IVF voi hieman lisätä raskauden mahdollisuuksia. Mutta tämä toimenpide endometriitin kanssa ei ole yhtä tehokas kuin muiden hedelmättömyyttä aiheuttavien patologioiden kanssa. Endometriumin valmistelu vaaditaan. Kohdussa tapahtuu tulehduksellisen prosessin konservatiivinen hoito. Ja vasta sen jälkeen voit yrittää tulla raskaaksi luonnollisesti tai keinosiemennyksen avulla.

Kohdun endometriitin antibiootit: hoidettavat tabletit (metronidatsoli, keftriaksoni, amoksiklav, doksisykliini)

Endometriitti on kohdun sisäisen limakalvon tulehduksellinen vaurio. Tämä vaikuttaa pääasiassa endometriumin pintakerrokseen.

Endometriumin ja myometriumin syvän kerroksen tappio aiheuttaa endomyometritis-diagnoosin.

ICD10-luokituksen mukaan akuutti endometriitti kuuluu akuutien tulehduksellisten kohdun patologioiden ryhmään ja luokitellaan numerolla N71.0.

Akuutin endometriitin osuus on noin kaksi prosenttia kaikista gynekologisista patologioista.

Endometrium on kohdun sisäinen funktionaalinen kalvo. Sen rakenne riippuu suoraan kuukautiskierron vaiheesta. Jokaisen syklin aikana tapahtuu fysiologinen kypsytys (hedelmöitetyn munan kiinnittymiseksi paremmin) ja myöhempi hyljintä (tapauksissa, joissa raskautta ei ole tapahtunut).

Normaalisti endometriumilla päällystetty kohtuontelo on täysin suojattu tartunta-aineiden pääsyltä. Tietyissä olosuhteissa patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat kohdunonteloon, mikä johtaa endometriitin kehittymiseen.

Taudin tarttuvan luonteen vuoksi (pääasiassa bakteeri) endometriitin antibiootit ovat perustana taudin hoidossa. Kroonisen endometriitin hoito antibiooteilla suoritetaan sairauden pahenemisvaiheessa.

Kaikkien endometriittihoitojen määrää yksinomaan gynekologi. Itsehoito on ehdottomasti mahdotonta hyväksyä, ja se voi johtaa septisten komplikaatioiden, hedelmättömyyden, tarttumisen jne. Kehittymiseen..

Taudin kehittymisen syyt

Patogeenin tyypistä riippumatta endometriitti kehittyy niin kutsutun nousevan infektion taustalla, joka tunkeutuu ulkopuolelta yhdynnän, suihkun, erilaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana.
Tautia provosoivat tekijät:

  1. Abortin tai diagnostisen parannusvaiheen jälkeen. Infektio voidaan viedä suoraan kohdunonteloon ilman, että instrumentit ovat riittävän steriilejä.
  2. Suojaamaton yhdyntä kuukautisten aikana.
  3. Monimutkaiset tartuntataudit, joilla immuunipuolustus vähenee merkittävästi. Provosoida endometriumin tulehduksellisen prosessin kehittymistä.
  4. Akuutit tai krooniset sukupuolielinten infektiot. Mahdollinen limakalvon tulehdus.
  5. Hygieniastandardien noudattamatta jättäminen tai rikkominen. Liukuminen Escherichia colin emättimeen on mahdollista väärin pesemällä. Tässä tapauksessa bakteerivaginoosi kehittyy ensisijaisesti sen taustaa vasten - endometriitti.

Krooninen endometriitti kehittyy toisen kerran hoitamatta akuutissa muodossa. Kroonisen muodon oireet tasoittuvat. Juuri hän on hedelmättömyyden ja abortin pääasiallinen syy. Tässä vaiheessa limakalvossa tapahtuu atrofisia muutoksia, mahdollisesti kystojen muodostumista ja kroonista turvotusta, endometriumin hyperplasiaa tai hypertrofiaa.

viitteitä

Lääkkeen muodosta riippuen sen käyttöaiheiden luettelo muuttuu.

Lääke on jauheen muodossa. Lähde: fb.ru

Joten injektioliuosten tapauksessa esitetään seuraava luettelo ehdoista:

  1. Potilaan pääsy sairaalaosastoon, jossa on vähäisiä merkkejä lisääntymiselinten akuutista tulehduksellisesta prosessista;
  2. Gonorrean etenemisen todennäköisyys;
  3. Monimutkaiset lantion elinten infektiiviset vauriot (osana monimutkaista terapiaa muiden antibioottien kanssa);
  4. Tarttuvan tai tulehduksellisen prosessin patogeenien polymikrobisen koostumuksen tunnistamisen todennäköisyys.

Jauheen muodossa olevaa lääkitystä suositellaan käytettäväksi sellaisissa tilanteissa:

  • Hoitoa on jatkettava ensimmäisen injektiokurssin jälkeen;
  • Tulehdukselliset prosessit kohtalaisen vaikeissa liitteissä ja potilaan kieltäytyminen sairaalahoidosta;
  • Lääkkeelle herkät mikrobit tunnistettiin;
  • Ennaltaehkäisevän hoidon suorittaminen lisäyksien tulehduksen ja endometriitin estämiseksi.

Itsekäsittelyn aloittaminen on ehdottomasti kielletty. Vain johtava asiantuntija määrittelee testitulosten, potilaan iän ja tilan, patologisen prosessin laiminlyönnin ja kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella, minkä annoksen ja minkä järjestelmän mukaan hoito tulee suorittaa..

Endometriitin hoito muodosta riippuen

Taudin minkä tahansa muodon hoidon perusta on antibakteeriset lääkkeet. Ennen tätä kuitenkin suoritetaan diagnoosi - särmä antibioottiherkkyyden ja todellisen patogeenityypin määrittämiseksi. Tätä kohdun patologiaa hoidetaan laaja-alaisilla antibakteerisilla lääkkeillä, koska patogeenin tutkiminen kestää vähintään 7 päivää.

Infektion akuutin vaiheen vakavan tai kohtalaisen vakavuuden tapauksessa käytetään kahden tyyppisiä antibiootteja - penisilliinit ja beetalaktaamilääkkeet tai kefalosporiinit yhdessä aminoglykosidien ja metronidatsolin kanssa..

Antibiootteja annetaan usein lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, ja hellä tartunnan muodossa käytetään toisinaan oraalisia lääkkeitä. Lisäksi käytetään antiseptisiä seoksia kohdun ontelon pesemiseen, tippoja toksiinien poistamiseen, immunostimuloivia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja.

Jos diagnosoidaan sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, voidaan määrätä lääkkeitä, joilla on kapeampi vaikutusalue..

Antibiootit akuutille tyypille

Antibakteeriset lääkkeet endometriitin akuutin vaiheen hoitamiseksi määrätään pääasiassa siihen asti, kunnes bakteriologisen tutkimuksen tulokset saadaan. Monimutkaisessa terapiakäytössä:

  1. Keftriaksoni. Kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti, jolle on ominaista pitkäaikainen vaikutus.
  2. Gentamysiini. Tehokas gram-negatiivisille bakteereille.
  3. Metrogil. Antimikrobinen lääke, joka tehoaa alkueläimiä ja anaerobisia bakteereita vastaan.
  4. Doksisykliini. Puolisynteettinen antibakteerinen lääke lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen, kuuluu tetrasykliinien ryhmään, sillä on laaja vaikutusspektri, se on tehokas gram-positiivisille mikro-organismeille (streptokokit, stafylokokit). Yleisemmin käytetty, jos endometriitin aiheuttaja on klamydia ja jotkut muut mikro-organismit.

Naisille voidaan määrätä hätälääkkeitä akuutin kivun alavatsan, pahenevan tilan vuoksi:

  1. Sulbaktaami - antimikrobinen lääke, jolla on beeta-laktamaasin estävä vaikutus.
  2. Ampisilliini - bakteereja tappava vaikutus.

Perus antibioottihoidon lisäksi käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Niitä käytetään, jos sairauden syytä ei pystytä poistamaan lääkkeillä, mikä johtuu lääkityksen epäasianmukaisesta käytöstä tai asentamisesta, istukan tai sikiön munan jäännöksistä kohtuun abortin tai synnytyksen jälkeen. Curettage suoritetaan yleisanestesiassa..

Krooniset antibiootit

Taudin siirtyessä krooniseen vaiheeseen määrätään antibakteerinen aine vasta patogeenin tyypin määrittämisen jälkeen. Käytetään seuraavaa lääkkeiden luetteloa:

  1. Metronidatsoli (useammin peräpuikkojen muodossa).
  2. amoksisilliini.
  3. Keftriaksoni.
  4. amoxiclav.
  5. klindamysiini.
  6. ampisilliini.
  7. kefotaksiimille.
  8. Augmentin.
  9. Unazin.

Usein lääkkeitä käytetään yhdessä. Esimerkiksi gentamysiini, ampisilliini ja metronidatsoli mahdollistavat maksimaalisen vaikutuksen kaikkiin endometriitin mahdollisiin patogeeneihin. Kuitenkin useammin lääkkeiden yhdistelmää käytetään taudin akuutissa vaiheessa, kunnes syy on selvitetty.

Kroonisessa muodossa, kun patologiaa hoidetaan useammin hedelmättömyyden takia, oireet puuttuvat käytännössä tai niitä ei ilmene, esiin tulee diagnoositutkimus taudin aiheuttajan tunnistamiseksi.

Endometriitin kroonisessa vaiheessa määrätään myös muita lääkkeitä:

  1. Hormonaalisten häiriöiden ja hedelmättömyyden vuoksi lääkkeitä, joilla on estrogeenipitoisuutta, määrätään sikiön ja raskauden säilyttämiseksi. Sovelletaan Utrozhestan ja Divigel.
  2. Infektioon liittyvien tulehduksellisten prosessien läsnäollessa käytetään viruslääkkeitä, immunokorrektiolääkkeitä, metaboliitteja - Hofitolia, Inosiinia ja estradiolia..
  3. Epämukavuuksien kanssa käytetään emättimen polttamista, kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, tulehduksia ehkäiseviä tai antiseptisiä vaikutuksia tarjoavia peräpuikkoja sekä perinteistä lääketiedettä..

Kohdun limakalvon palauttamiseksi nopeasti voidaan määrätä fysioterapeuttisia menetelmiä - UHF, elektroforeesi, magnetoterapia.

Onko mahdollista hakea?

On ymmärrettävä, että endometrioosi itsessään on hormonista riippuvainen sairaus. Sen kanssa patologinen, liian aktiivinen solujen jako tapahtuu joillakin kohdun kohdun limakalvoon. Tähän prosessiin ei liity mitään ulkoisia tekijöitä, se ei ole tulehduksellinen eikä tarttuva. Antibiootit ovat toisaalta lääkkeitä taudinaiheuttajien mikro-organismien, ts. Bakteerien, mikrobien, joidenkin sienten itiöiden torjumiseksi (kaikki antibiootit eivät ole tehokkaita viimeksi mainittua patogeenejä vastaan).

Toisin sanoen, koska tämän taudin limakalvoilla ei ole patologisia mikro-organismeja, antibioottien käyttö voi tuntua turhalta. Se ei paranna taudin syytä, koska se ei vaikuta siihen millään tavalla. Lisäksi joskus määrätään edelleen antibiootteja endometrioosia varten. Miksi tämä on tehty?

Tosiasia, että tällaisen vaivan esiintyminen osoittaa kehon heikentynyttä paikallista ja yleistä immuniteettia. Endometrioosi kehittyy vähentyneellä immuniteetillä ja vähentää sitä vieläkin merkittävästi. Siksi kudokset ovat erityisen herkkiä patogeenisille mikro-organismeille ja sienille. Immuniteetti ei voi taistella heitä vastaan, koska tulehdukselliset prosessit ja infektiot kehittyvät erittäin nopeasti. Antibiootteja määrätään tällaisten samanaikaisten tautien torjumiseksi..

Pelkästään endometrioosi ei ole vasta-aihe antibioottien ottamiselle..

Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Antibakteerisilla lääkkeillä, erityisesti joilla on laaja vaikutusteho, on kielteinen vaikutus paitsi patogeenisten mikro-organismien lisäksi myös heidän mahalaukun, suolien ja emättimen omaan kasvistoonsa. Kun näitä varoja käytetään pitkään tai väärin, voi ilmetä haittavaikutuksia, kuten:

  • runsaasti erittymistä, jotka liittyvät mikrofloorahäiriöihin (kandidiaasi);
  • kuukautiskierron toimintahäiriöt;
  • verenvuoto
  • suoliston dysbioosin kehitys;
  • munuaisten ja maksan myrkylliset vauriot;
  • sydämen vajaatoiminnan kehitys;
  • allergiset reaktiot.

Hoidettaessa kohdun patologiaa antibakteerisilla lääkkeillä on välttämätöntä käyttää kaikkia toimenpiteitä komplikaatioiden riskin vähentämiseksi:

  1. Peräpuikkojen käyttö on vähemmän tehokasta, mutta sillä vältetään dysbioosin kehittyminen. Peräpuikkoja käytetään taudin alkuvaiheessa ilman voimakasta kuumeta ja tulehdusta..
  2. Vain asiantuntijan tulee valita lääke ja annoslaskelma.
  3. Minkä tahansa lääkkeen käytön kesto määräytyy naisen tilan mukaan.
  4. Mahdolliset sivuvaikutukset on otettava huomioon. Esimerkiksi, kun aiemmin on esiintynyt allergioita, lääkkeiden valinta kapenee.

Tyypillinen akuutin endometriitin hoito-ohjelma on kahden tyyppisiä antibakteerisia aineita, joita annetaan laskimonsisäisesti yhdessä metronidatsolin kanssa. Tätä yhdistelmää käytetään useimmiten taudin synnytyksen jälkeisen muodon kehittämisessä..

tehokkuus

Miksi käyttää tämän ryhmän lääkkeitä ja mikä vaikutus niillä on? Pitkäaikaisella säännöllisellä saannilla ne auttavat hävittämään patogeenisten mikro-organismien aiheuttaman patologisen prosessin. Seurauksena infektion ja tulehduksen selkeät oireet katoavat. Endometrioosin oireet voivat myös tulla vähemmän ilmeisiksi, koska tulehduksellinen tai tarttuva prosessi pahentaa tämän taudin kulkua..

Tämä johtuu tosiasiasta, että tällainen prosessi vähentää edelleen paikallista kudosimmuniteettia. Nimittäin se estää osittain aktiivisen solunjakautumisen. Siksi, kun se vähenee, endometrioosi kehittyy paljon nopeammin. Tästä syystä tulehdukset ja infektiot on hoidettava nopeasti..

Antibioottihoito raskauden aikana

Endometriitin hoidolla lääketieteellisesti raskauden aikana on useita piirteitä. Joitakin lääkkeitä voidaan käyttää vain ensimmäisellä kolmanneksella, mutta suurin osa antibakteerisista aineista ei ole sallittua sikiöön kohdistuvien voimakkaiden toksisten vaikutusten vuoksi. Lisäksi monoterapiaa käytetään usein sen sijaan, että hoidettaisiin monentyyppisillä antibiooteilla kerralla..

Kohdun ontelon tulehduksen lievittämiseksi:

  1. Doksisykliini. Tehokas klamydiaalista endometriittia vastaan, sitä käytetään erittäin harvoin, koska sillä on kielteinen vaikutus sikiön kasvuun.
  2. Kefalosporiinit. Vaikuttaa gram-positiiviseen ja gram-negatiiviseen mikroflooraan, sitä voidaan käyttää vasta ensimmäisen raskauskolmanneksen alussa ja vain, jos infektio uhkaa sikiön tai naisen elämää.
  3. Metronidazole. Tehokas anaerobien ja alkueläinten suhteen, sallittu myös ensimmäisellä kolmanneksella, mutta voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.
  4. Fluorokinolonit. Käytetään varalääkkeenä, jos muun tyyppiset antibiootit ovat tehottomia.

Endometriitin tukevana ja oireenmukaisena terapiana raskauden eri vaiheissa käytetään immunomodulaattoreita, särkylääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja sienilääkkeitä. Kirurginen hoito suoritetaan vasta synnytyksen jälkeen tai raskauden suunnittelun vaiheessa.

Hedelmöityksen jälkeen on mahdollista käyttää vain kolmannen ja neljännen sukupolven antibiootteja. Niiden teho on riittävän korkea ja ne ovat mahdollisimman turvallisia lapsen kehitykselle. Ensimmäisen sukupolven antibakteerisia lääkkeitä, ehkäisyvalmisteita ja vaihtoehtoisia menetelmiä raskauden aikana ei käytetä.

Muut hoidot

Antibioottien lisäksi tehokasta hoitoa varten:

  • kuumetta alentavat ja kipulääkkeet (yleisten oireiden lievittämiseksi);
  • hemostaattiset aineet;
  • immunomodulaattorit;
  • multivitamins;
  • lääkkeiden väkevöinti;
  • hormonit
  • fysioterapia (UHF, elektroforeesi, pulssi-ultraääni lantion verenkierron parantamiseksi).

Mahdolliset kehon tulehdukset johtavat hyvinvoinnin heikkenemiseen ja poistuvat normaalista elämäntavasta.

Jokainen 15-50-vuotias nainen voi kohdata tällaisen taudin..

Jos ensimmäiset oireet, jopa kaikkein vaarattomimmat, ilmenevät, ota heti yhteys lääkäriin tai gynekologiin.

Vain kokenut lääkäri voi helposti diagnosoida kohdun tulehduksen ja määrätä kaikki tarvittavat testit ja analyysit..

Olisi huomattava, että on tärkeää käydä ajoissa asiantuntijalla, jotta voidaan estää komplikaatioiden, kuten peritoniitin, kohdun tulehduksen, parametrisen flegmonin, lantion paiseen, lantion hematooman ja tromboflebiitin, erilaisten kohdun kystojen ja hedelmättömyyden kehittyminen..

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella antibioottihoidolla sekä kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti kohdun endometriitti voi kulkea ilman erityisiä seurauksia naiselle.

Patologian oireet

Akuutin endometriitin oireet:

  • Terävä kipu alavatsassa.
  • Nosta kehon lämpötila 39 asteeseen.
  • Heikkous, vilunväristykset, yleinen pahoinvointi.
  • verenvuoto.
  • Vihreä tai likainen keltainen, epämiellyttävän hajuinen vastuuvapaus sukupuolielinten alueelta.
  • Kivulias virtsaaminen.

MERKINTÄ! Sairauden merkit alkavat yleensä häiritä jo 3 päivää infektion jälkeen.

Kroonisen endometriitin oireet:

  • Piirustuskipuja alavatsassa.
  • Alaselän kivun vyöruusu.
  • Subfibrillaarinen kuume.
  • Premenstruaalinen ja postmenstruaalinen tiputtelu.
  • Kuukautiset yli 7 päivää.

Krooninen endometriitti esiintyy endometriitin akuutin vaiheen jälkeen ja on seurausta ennenaikaisesta tai virheellisestä hoidosta..

Tällaisen sairauden seurauksena voi olla hedelmättömyys tai tavallinen keskenmeno.

Amoksiklav adneksiitilla

Amoksiklavilla on yhdistetty vaikutus, penisilliiniryhmän lääke, johon on lisätty klavulaanihappoa, mikä estää patogeenisten mikro-organismien kykyä kehittää resistenssiä lääkkeen pääaktiiviselle aineosalle - amoksisilliinille. Ennen amokiklav-lääkkeen määräämistä on suoritettava testi mikro-organismien herkkyyden suhteen, koska lääke on tehokas vain sille herkille bakteereille..

Adnekiittihoito tapahtuu pääsääntöisesti tämän periaatteen mukaisesti: yksi tabletti kolme kertaa päivässä (kahdeksan tunnin välein), akuutin sairauden aikana annostusta suurennetaan, kuitenkin enintään 6000 mg päivässä. Ennen kuin otat amoxiclav-tabletteja, sinun on liuennut veteen tai pureskeltava ja juoda paljon vettä.

Lääkkeen laskimonsisäinen antaminen on myös mahdollista..

Yleisesti määrätyt lääkkeet

Nykyaikaisissa hoito-ohjelmissa käytetään uusia sukupolvia antibiootteja, jotka poistavat nopeasti tulehduksen keskittymisen. Käytetään myös kompleksisia antibiootteja, jotka sisältävät muita antimikrobisia aineita.

Endometriitin akuutissa muodossa tehokkain:

  1. Keftriaksoni on uusi kefalosporiini, joka tappaa kaiken tyyppiset bakteerit. Sitä käytetään myös kroonisessa muodossa.
  2. Klindamysiini on laajavaikutteinen antibiootti, joka on tehokas stafylokokki- ja streptokokki-infektioissa.
  3. Unazin on penisilliinilääke, joka sisältää ampisilliinia ja sulbaktaamia. Viimeksi mainittu tehostaa ampisilliinin antimikrobista vaikutusta. Ota lääke yhdessä Agumentinin kanssa.
  4. Augmentin on amoksisilliiniin perustuva lääke. Tuhoaa bakteerit, jotka eivät ole herkkiä muille antibiooteille.
  5. Metronidatsoli ei ole antibiootti, mutta se kuuluu mikrobilääkkeiden ryhmään. Siksi suositellaan osallistumista endometriitin monimutkaiseen hoitoon.

Kroonisen endometriitin antibioottihoito alkaa testitulosten saamisen jälkeen. Levitä laaja kirjo lääkkeitä, kuten:

  • Sparfloksasiini, määrätään ilman, että patogeenit ovat herkkiä muille antibiooteille;
  • Doksisykliini, jolle monet mikro-organismit ovat herkkiä, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvien tautien patogeenit;
  • Ertapeneemi, jota käytetään akuutin synnytyksen jälkeisen endometriitin monoterapiassa ja kompleksisessa hoidossa.

Endometriitin kanssa määrätään myös kefatsoliinia, Sumamedia, gentamysiiniä, levofloksasiinia, linkomysiiniä jne. Jos lääke valitaan oikein, parannus tapahtuu 3–4 päivän kuluttua.

On muistettava, että avohoito vaatii lääkärin määräämän lääkeannoksen tiukkaa noudattamista ja hoidon kestoa.

Onko mahdollista parantaa antibiooteilla??

Endometriitin hoito on parasta aloittaa ajoissa ja kuultuaan gynekologia.
Lääkärit yleensä määräävät laajavaikutteisia antibiootteja tai ottaen huomioon patogeenin herkkyyden heille. Jos endometriitti kehittyy synnytyksen jälkeen, antibioottia määrättäessä otetaan huomioon, että äiti imetää lasta.

Monimutkaisia ​​hoitoja varten määrätään multivitamiineja, antiallergisia lääkkeitä, suoliston ja emättimen mikroflooraa normalisoivia aineita, antimykoottisia lääkkeitä ja aineita, jotka lievittävät kehon yleisen myrkytyksen oireita.

Oikeilla antibioottien määräyksillä parannus tapahtuu jo kolmantena päivänä.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Gynekologi-endokrinologi, 40 vuoden kokemus

Endometriittihoito on perushoito. Tulehduksen hoitaminen ilman antibiootteja on täysin tehoton ja turhaa. Koska ne aiheuttavat tartunnan nopean tuhoamisen, eivätkä myöskään anna sairauden siirtyä krooniseen vaiheeseen. On erittäin tärkeää, että kaikkia lääkärin suosituksia ja antibioottihoidon periaatteita noudatetaan..

diagnostiikka

Endometriitti diagnosoidaan asianmukaisen kliinisen kuvan ollessa läsnä, kun tällaisia ​​oireita havaitaan:

  • kipu läsnäolo alavatsassa;
  • virtsaamisongelmat;
  • emätinvuoto, jolla on terävä epämiellyttävä haju;
  • yleisen terveydentilan heikkeneminen;
  • kehon lämpötilan nousu normaalin yläpuolelle;
  • takykardiaa voi esiintyä;
  • kohdun tutkiminen paljastaa sen jännitystilassa, se on kivulias ja laajentunut.

Polygynax ja adnexiitti

Hyvän tuloksen adnexiitilla, etenkin sairauden alussa, osoittavat antibakteeriset vaikutukset estävät emättimen peräpuikot. Kun peräpuikot otetaan käyttöön, sulaminen tapahtuu kehon lämpötilan vaikutuksesta, minkä seurauksena vaikuttava aine imeytyy melko hitaasti limakalvoon.

Naisten sukupuolielinten tulehduksen hoidossa suosituin on polygynax, jota injektoidaan emättimeen yksi kapseli päivässä. Hoitokurssin määrää hoitava lääkäri, mutta se ei saa ylittää kahta viikkoa. Adneksiitin hoidolla polygynaxilla on useita etuja. Ensinnäkin lääke ei tunkeudu verenkiertoon eikä sillä ole käytännöllisesti katsoen vasta-aiheita.

Keftriaksoni ja longidaasi endometriitin hoitoon

Keftriaksoni on yksi yleisimmistä hoitomuodoista tulehduksessa. Sillä on merkitystä sekä akuutissa endometriitissa että taudin kroonisessa muodossa. Lääke kuuluu kefalosporiinien kolmanteen sukupolveen, ja sen altistumisspektri on laajempi. Suurimman tehon saavuttamiseksi kliindamysiiniä voidaan määrätä.

Endidatriitin kanssa tapahtuva longidaasi parantaa veren mikroverenkiertoa, mikä johtaa kohdun lihaksen turvotuksen vähentämiseen ja niiden sävyn heikkenemiseen. Lääke antaa terapeuttisten antimikrobisten aineiden tunkeutumisen tehokkaammin elinvauriopaikkoihin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Universaali antibakteerinen aine, jonka vaikutusmekanismi johtuu kyvystä estää bakteerisolujen synteesiä. Lääkkeellä on suurempi vastustuskyky useimmille P-laktamaasien Gram () ja Gram (-) mikro-organismeille.

Aktiivinen vastaan:

  • Gram () Aerobinen - St. aureus (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat) ja Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans -ryhmä);
  • Grammi (-) aerobia - Enterobacter aerogenes ja cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (myös penisillinaasia tuottavia kantoja vastaan) ja parainfluenssaeet, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (mukaan lukien pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja Neisseria-suvun diplokokit (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat), Morganella morganii, Proteus vulva ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., jotkut Pseudomonas aerug -kannat;
  • Anaerobit - Clostridium spp. (poikkeus - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (kliininen merkitys on edelleen tuntematon) seuraavien bakteerikantojen aktiivisuus havaitaan: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (mukaan lukien suhteessa Salmonella typhiin), Providencia spp. (mukaan lukien Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Metisilliiniresistentti stafylokokki, monet Enterococcus-kannat (mukaan lukien str. Faecalis) ja ryhmän D streptokokki ovat resistenttejä kefalosporiiniantibiooteille (mukaan lukien keftriaksoni).

  • hyötyosuus - 100%;
  • T Cmax lisäämällä keftriaksoni iv: tä - infuusion lopussa, lihaksensisäisesti - 2-3 tuntia;
  • kommunikaatio plasmaproteiinien kanssa - 83 - 96%;
  • T1 / 2 annettuna i / m - 5,8 - 8,7 tuntia, annettuna i / v - 4,3 - 15,7 tuntia (riippuen sairaudesta, potilaan iästä ja hänen munuaistensa tilasta).

Aikuisilla keftriaksonin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä, kun annostellaan 50 mg / kg 2 - 24 tunnin kuluttua, on monta kertaa korkeampi kuin MPC (minimi estävä pitoisuus) meningokokki-infektion yleisimmille patogeeneille. Lääke tunkeutuu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen aivokalvon tulehduksella.

Keftriaksoni erittyy muuttumattomana:

  • munuaiset - 33–67% (vastasyntyneillä vauvoilla tämä indikaattori on 70%);
  • sapen kanssa suolistossa (jossa lääke on inaktivoitu) - 40-50%.

Hemodialyysi on tehoton.

Tyypit lääkkeet riippuen taudin muodosta

Kohdun sisäkalvojen tulehdukselliset vauriot suositellaan suoritettaviksi kattavasti. Muista ottaa huomioon olemassa olevan sairauden ominaisuudet (muoto): akuutti tai krooninen endometriitti. Lisäksi huumeiden joukossa tärkein on juuri antibiootti. Potilaiden koko hoito-ohjelma riippuu sen vaikutuksen luonteesta..

Antibiootit akuutin endometriitin hoitoon

Potilaat, joilla on akuutti endometriitin muoto, käyvät useimmiten lääkärin puolella. Mitä aikaisempi hoito on määrätty ja suoritettu, sitä vähemmän vaaraa sairaus itse aiheuttaa.

Endometriumin tulehduksessa on erittäin tärkeää, että lääkäri eliminoi kokonaan kirurgisen tyypin mahdollinen akuutti patologia ja arvioi oikein kohdun kalvojen herkkyys mikrobilääkkeiden vaikutuksille. Koska taudin diagnosointiprosessi voi kestää useita päiviä, lääkäri määrää heti tavanomaisen lääkekompleksin, joka koostuu:

  • Kefatsoliini, jota otetaan lihakseen kolme kertaa päivässä, 1 gramma lääkettä. Lisäaineena voidaan käyttää gentamisiiniä (0,8 grammaa) tai Metrogilia (0,5 grammaa kerrallaan)..
  • Esimerkiksi penisilliinit ja beeta-laktaamiantibiootit, tässä tapauksessa käytetään yleisesti Unazin- ja Agumentin-yhdistelmiä, joita käytetään 5 kertaa päivässä vastaavasti 1,5 ja 5 grammaa. Itse lääkkeitä suositellaan otettavaksi lihaksensisäisesti, mikä antaa mahdollisuuden lisätä aineen pitoisuutta kehossa ja pidentää sen altistusaikaa..

Kohdun onkalon puhdistamistarpeen määrää lääkäri itse, koska mahdolliset lisätoimenpiteet voivat johtaa komplikaatioihin ja vaativat maksimaalisen steriiliyden ja tarkkuuden.

Kroonisen muodon antibakteeriset aineet

Tauti voidaan parantaa vasta, kun on suoritettu antibiootogramma, jonka avulla voit valita tehokkaimmat antibiootit ja määrittää niiden käytön järjestelmän.

Yksi yleisimmistä hoitomenetelmistä perustuu Kefzolin käyttöön yhdessä klindamysiinin kanssa. Ensimmäinen lääke voidaan korvata kefotaksiimilla. Metronidatsolia voidaan määrätä lievitetyn limakalvon alueiden palauttamiseksi. Actovegin, vitamiinikompleksit ja immunomodulaattorit edistävät myös kudosten ja immuniteetin palauttamista..

Keftriaksonin haittavaikutukset

Bakterisidinen. Kolmannen sukupolven lääke kefalosporiinien antibioottiryhmästä.

Selitys osoittaa, että keftriaksonin käyttöaiheet ovat lääkkeelle herkät bakteerit. Laskimonsisäiset infuusiot ja injektiot määrätään seuraavien hoitoon:

  • vatsaontelon infektiot (mukaan lukien sappirakon empiema, angiokoliitti, peritoniitti), ENT-elimet ja hengitysteet (keuhkopussin empyema, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkojen paise jne.), luu- ja nivelkudokset, pehmytkudokset ja iho, urogenitaalitiet (mukaan lukien pyelonefriitti, pyeliitti, eturauhastulehdus, kystiitti, epididymitis);
  • kurkunkannen;
  • tartunnan saaneet palovammat / haavat;
  • tarttuvat vauriot rintakentässä;
  • bakteerinen septikemia;
  • sepsis;
  • bakteerien endokardiitti;
  • bakteerilainen meningiitti;
  • kuppa;
  • chancroid;
  • puun kautta leviänyt borrelioosi (Lymen tauti);
  • mutkaton gonorrhea (mukaan lukien tapaukset, joissa sairaus johtuu penisillinaasia erittävistä mikro-organismeista);
  • salmonelloosi / salmonellakuljetus;
  • lavantauti.

Lääkettä käytetään myös leikkauksen ennaltaehkäisyyn ja immuunipuutteisten potilaiden hoitoon..

Huolimatta siitä, että erilaisissa syfilis-muodoissa penisilliini on valittu lääke, sen tehokkuus voi joissain tapauksissa olla rajallinen.

Kefalosporiiniantibioottien käyttöä turvataan penisilliiniryhmävalmisteiden sietämättömyyden varavaihtoehtona.

Lääkkeen arvokkaat ominaisuudet ovat:

  • sellaisten kemikaalien läsnäolo koostumuksessa, jotka kykenevät tukahduttamaan solukalvojen muodostumisen ja mukopeptidisynteesin bakteerisolujen seinämissä;
  • kyky tunkeutua nopeasti kehon elimiin, nesteisiin ja kudoksiin ja erityisesti aivo-selkäydinnesteeseen, johon tehdään monia erityisiä muutoksia syfilispotilailla;
  • käyttömahdollisuus raskaana olevien naisten hoidossa.

Lääke on tehokkain tapauksissa, joissa taudin aiheuttaja on Treponema pallidum, koska keftriaksonin erottuva piirre on sen korkea treponemosidinen aktiivisuus. Positiivinen vaikutus on erityisen selvä, kun lääkettä annetaan im / m / m.

Sifilisin hoitaminen lääkkeen avulla antaa hyviä tuloksia paitsi taudin varhaisissa vaiheissa, myös edistyneissä tapauksissa: neurosyfilisellä, samoin kuin sekundaarisella ja piilevällä kupolilla.

Koska keftriaksonin T1 / 2 on noin 8 tuntia, lääkettä voidaan yhtä hyvin käyttää sekä potilaiden hoidossa että avohoidossa. Lääke riittää pääsemään potilaan sisään kerran päivässä.

Ennaltaehkäisevää hoitoa varten lääke annetaan 5 päivän kuluessa primaarisen kuivan kanssa - 10-päivän kurssi, varhainen latentti ja toissijainen syfilis hoidetaan 3 viikossa..

Käynnistämättömissä neurosyfilis-muodoissa potilaalle annetaan kerran päivässä 1 - 2 g keftriaksonia, 1 g / päivä taudin myöhäisissä vaiheissa. 3 viikon ajan, jonka jälkeen he pitävät välin 14 vuorokautta ja 10 vuorokauden ajan heitä hoidetaan samalla annoksella.

Akuutin yleistyneen aivokalvontulehduksen ja syphilitic meningoenkefaliitin yhteydessä annosta nostetaan 5 g / vrk.

Huolimatta siitä, että antibiootti on tehokas nenänielun useissa vaurioissa (mukaan lukien tonsilliitti ja sinuiitti), sitä käytetään yleensä harvoin valituksi lääkkeeksi, etenkin lastenlääketieteessä.

Stenokardian yhteydessä lääke voidaan antaa tiputtimen avulla laskimoon tai tavanomaisina injektioina lihakseen. Kuitenkin valtaosassa tapauksissa potilaalle määrätään lihaksensisäinen injektio. Liuos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Valmis seos huoneenlämpötilassa pysyy vakaana 6 tunnin ajan valmistuksen jälkeen.

Keftriaksonia määrätään anginapotilaille poikkeustapauksissa, kun akuutti angina on monimutkainen vaikean oireiden ja tulehduksellisen prosessin vuoksi..

Lääkäri määrittää sopivan annoksen.

Raskauden aikana lääke määrätään tapauksissa, joissa penisilliiniryhmän antibiootit eivät ole tehokkaita. Vaikka lääke ylittää istukan, se ei vaikuta merkittävästi sikiön terveyteen ja kehitykseen..

Sinuiitti, antibakteeriset aineet ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä. Tunkeutuen kokonaan vereen, keftriaksoni pysyy tulehduksen keskipisteessä oikeissa pitoisuuksissa..

Yleensä lääke määrätään yhdessä mukolyyttisten lääkkeiden, verisuonia supistavien aineiden jne. Kanssa..

Kuinka pistää lääke sinuiittiin? Tyypillisesti keftriaksonia määrätään antamaan lihakselle 0,5 - 1 g kahdesti päivässä. Ennen injektiota jauhe sekoitetaan lidokaiinin (mieluiten käyttämällä yhden prosentin liuosta) tai veden kanssa d / ja.

Hoito kestää vähintään yhden viikon.

Lääkkeen sivuvaikutukset ilmenevät seuraavina:

  • yliherkkyysreaktiot - eosinofilia, kuume, kutina, urtikaria, turvotus, ihottuma, monimuotoinen erythema (joissakin tapauksissa pahanlaatuinen), seerumitauti, anafylaktinen sokki, vilunväristykset;
  • päänsärky ja huimaus;
  • oliguria;
  • ruuansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, makuhäiriöt, stomatiitti, ripuli, glossiitti, lietteen muodostuminen sappirakossa ja näennäissykliitiaasi, pseudomembranoottinen enterokoliitti, dysbioosi, kandidomikoosi ja muut superinfektiot);
  • hematopoieesihäiriöt (anemia, mukaan lukien hemolyyttiset; lymfo-, leuko-, neutro-, trombosyytti-, granulosytopenia; trombo- ja leukosytoosi, hematuria, basofilia, nenäverenvuodot).

Jos lääke annetaan laskimonsisäisesti, laskimoseinämän tulehdus on mahdollista, samoin kuin kipeys laskimossa. Lääkkeen lisäämiseen lihakseen liittyy kipua pistoskohdassa..

Keftriaksoni (injektiot ja infuusiot) voi myös vaikuttaa laboratorioparametreihin. Potilaan protrombiiniaika lyhenee (tai kasvaa), alkalisen fosfataasin ja maksatransaminaasien aktiivisuus kasvaa, samoin kuin urean pitoisuus, hyperkreatinemia, hyperbilirubinemia, glukosuria kehittyvät.

Keftriaksonin sivuvaikutusten arvioinnit viittaavat siihen, että lääkkeen ollessa samanaikaisesti lääkityksen kanssa melkein 100% potilaista valittaa voimakkaasta injektiokipusta, jotkut huomauttavat lihaskipua, huimausta, vilunväristyksiä, heikkoutta, kutinaa ja ihottumaa..

Injektiot siedetään helpoimmin, jos jauhe laimennetaan kipulääkkeillä. Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä testi sekä itse lääkkeelle että kipulääkkeille.

Valmistajan ohjeet ja Vidal-käsikirja osoittavat, että lääke voidaan pistää laskimoon tai lihakseen.

Annostus aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 1-2 g / vrk. Antibiootti annetaan kerran tai kerran 12 tunnissa puoliannoksena.

Erityisen vakavissa tapauksissa samoin kuin jos infektion provosoi taudinaiheuttaja, joka on kohtalaisen herkkä keftriaksonille, annosta nostetaan 4 grammaan / päivä.

Gonorrheassa suositellaan 250 mg: n kerta-injektiota lihakseen.

Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten, ennen tartunnan saaneista tai oletettavasti tartunnan saaneista leikkauksista, potilaalle on annettava 1–2 g keftriaksonia kerran 0,5–1,5 tuntia ennen leikkausta riippuen tarttuvien komplikaatioiden vaaranasteesta.

Kahden ensimmäisen elämänviikon lapsille lääke annetaan 1 r / päivä. Annos lasketaan kaavan 20-50 mg / kg / päivä mukaan. Suurin annos on 50 mg / kg (mikä liittyy entsyymijärjestelmän alikehittymiseen).

Alle 12-vuotiaille lapsille (mukaan lukien imeväiset) valitaan myös optimaalinen annos painosta riippuen. Päivittäinen annos vaihtelee välillä 20 - 75 mg / kg. Yli 50 kg painaville lapsille keftriaksonia määrätään samassa annoksessa kuin aikuisilla.

Yli 50 mg / kg annos on annettava laskimonsisäisenä infuusiona, joka kestää vähintään 30 minuuttia.

Bakteerisen aivokalvontulehduksen yhteydessä hoito alkaa yhdellä injektiolla 100 mg / kg / päivä. Suurin annos on 4 g. Heti kun patogeeni on eristetty ja sen herkkyys lääkkeelle on määritetty, annosta pienennetään.

Lääkearviointien (erityisesti sen käytön lapsilla) perusteella voimme päätellä, että lääke on erittäin tehokas ja edullinen, mutta sen merkittävänä haittana on vaikea kipu pistoskohdassa. Mitä tulee sivuvaikutuksiin, potilaiden itsensä mukaan ei enää kuin minkään muun antibiootin käyttäminen.

Hoidon kesto riippuu siitä, mikä patogeeninen mikrofloora taudin aiheuttaa, samoin kuin kliinisen kuvan ominaisuuksista. Jos aiheuttaja on Neisseria-sukuun kuuluva Gram (-) diplococcus, parhaat tulokset voidaan saavuttaa 4 vuorokaudessa, jos herkät enterobakteereille, 10-14 vuorokaudessa..

Antibiootin laimentamiseksi käytetään lidokaiinin (1 tai 2%) tai injektionesteisiin käytettävän veden (d / i) liuosta.

Käytettäessä vettä d / ja on muistettava, että lääkkeen / m injektio on erittäin tuskallinen, joten jos liuotin on vettä, epämukavuus on sekä injektion aikana että jonkin aikaa sen jälkeen.

Vettä jauheen laimentamiseksi otetaan yleensä tapauksissa, joissa lidokaiinin käyttö ei ole mahdollista potilaan allergian vuoksi..

Paras vaihtoehto on lidokaiinin yhden prosentin liuos. Vesi d / ja se on parempi käyttää apuaineena, laimentamalla lääke Lidokaiini 2%.

Novokaiini lääkkeen laimentamiseksi käytettynä vähentää antibiootin aktiivisuutta ja lisää samalla potilaan anafylaktisen sokin todennäköisyyttä.

Jos jatkamme itse potilaiden arvosteluista, heissä todetaan, että lidokaiini parempi kuin novokaiini, lievittää kipua lisäämällä keftriaksonia.

Lisäksi keftriaksonin, jota ei ole juuri valmistettu, käyttö novokaiinin kanssa lisää kipua injektion aikana (liuos pysyy vakaana 6 tuntia valmistuksen jälkeen).

Jos novokaiinia käytetään edelleen liuottimena, sitä otetaan 5 ml: n tilavuus grammaa lääkettä kohti. Jos otat pienemmän määrän novokaiinia, jauhe ei välttämättä liuennu kokonaan, ja ruiskun neula tukkeutuu lääkejäämiin..

Lihakseen injektiota varten 0,5 g lääkettä liuotetaan 2 ml: aan 1-prosenttista lidokaiiniliuosta (yhden ampullin sisältö); 1 g lääkettä otetaan 3,6 ml liuotinta.

0,25 g: n annos laimennetaan samalla tavalla kuin 0,5 g, ts. 1%: n lidokaiinin 1 ampullin sisältö. Tämän jälkeen lopullinen liuos kerätään eri ruiskuihin, puoleen tilavuudesta molemmissa.

Lääke injektoidaan syvälle sääriluun (enintään 1 g kumpaankin pakaraan).

Ottelut ATX-tason 4 koodille:

  • Cefosin
  • Lendacin
  • Medaxon
  • Loprax
  • Cefixime
  • Loraxon
  • Sulperazone
  • kefoperatsoni
  • Rocephin
  • Zedex
  • Fortum
  • keftatsidiimia
  • kefotaksiimille
  • Cefix
  • Cephoral Solutab
  • Pancef
  • Claforan'ia
  • Cefodox
  • Suprax Solutab

Kroonisen endometriitin hoito

Kroonisen muodon hoidossa käytetään samoja lääkkeitä kuin akuutin muodon hoidossa.

Monet lääkärit kuitenkin suosittelevat potilaita tekemään antibiootologia määrättyjen lääkkeiden tehokkuuden määrittämiseksi..

Pääsääntöisesti määrätään myös kefalosporiinilääkkeitä (Kefazol, Cefotaxime) ja parhaan vaikutuksen vuoksi lisätään fluorokinoleja..

Silmiinpistävä edustaja fluorokinoleista on Levofloksasiini. Se on laajavaikutteinen antibiootti, jolla on korkea tehokkuus, sillä on bakteereja tappava vaikutus.

Metranidatsolia voidaan lisätä myös antibioottien luetteloon. Se on antiprotoosinen ja antibakteerinen aine..

TÄRKEÄÄ! Odotetun tuloksen saavuttamiseksi sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä ottamalla kaikkia lääkkeitä, muuten hoito on tehotonta..

Rakenne

Lääke sisältää keftriaksonia, kefalosporiinien luokkaan kuuluvaa antibioottia (β-laktaamiantibiootit, jotka perustuvat 7-ACC: n kemialliseen rakenteeseen).

Wikipedian mukaan keftriaksoni on antibiootti, jonka bakteereja tappava vaikutus johtuu sen kyvystä hajottaa bakteerisolujen peptidoglykaanin synteesiä.

Aine on hiukan hygroskooppinen hienoksi kiteinen jauhe, jonka väri on kellertävä tai valkoinen. Yksi pullo lääkettä sisältää 0,25, 0,5, 1 tai 2 grammaa steriiliä keftriaksoninatriumia.

Kuinka hoitaa akuuttia endometriittia?

Taudin akuutti muoto on yleisin..

Kun otetaan yhteyttä, potilas tutkitaan ja määritetään emättimen kylvösäiliö mikroflooran herkkyyden määrittämiseksi mikrobilääkkeille.

Hoito suoritetaan välittömästi määräämällä kefalosporiinit, nimittäin kefatsoliini lihakseen.

Monimutkaiselle hoidolle nimitys:

  • Gentamysiini (aminoglykosidiantibiootti, joka on tehokas gram-negatiivisia bakteereja vastaan).
  • Metrogil (antimikrobinen lääke, jota käytetään torjumaan yksinkertaisimpia mikro-organismeja ja anaerobisia bakteereja).
  • Keftriaksoni (3. sukupolven parenteraalinen kefalosporiiniantibiootti, pitkävaikutteinen).

Ensiapuun määrätään lihaksensisäisesti:

  • Ampisilliini (bakterisidinen lääke).
  • Sulbaktaami (estävä beeta-laktamaasin vaikutus ja sillä on antimikrobinen vaikutus).

Ainoastaan ​​lääkärin määräämät annokset ja hoidon kesto.

Saatuaan tulokset, kasviston kylvösäiliön, lääkäri määrää tarvittaessa muita antibiootteja taudinaiheuttajan mukaan.

Esimerkiksi doksisykliini määrätään, jos klamydia on endometriitin syy. Se estää proteiinisynteesiä ja bakteerien kasvua.

Klindamysiiniä (linkkosamidiryhmän lääke) käytetään stafylokokkien ja streptokokkien tunnistamiseen analyyseissä.

Levomekol-tamponit ja adneksiitti

Yhdistetystä vaikutuksesta johtuvalla Levomekolilla on antimikrobinen, anti-inflammatorinen ja parantava vaikutus. Lääkkeellä on haitallinen vaikutus gram-negatiivisiin bakteereihin, jotka ovat resistenttejä antibiooteille, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ja stafülokokit. Lisäksi levomekolilla on immunostimuloiva vaikutus - se edistää oman interferonin tuotantoa.
Adnexiitin hoitaminen yksinomaan tamponilla levomekolilla on tehotonta, siksi tällaista hoitoa määrätään usein kompleksisessa terapiassa. Levomekolin kanssa käytettävät tampoonit lisäosien tulehduksen aikana toimittavat vaikuttavan aineen emättimen ympäröiviin kudoksiin, ts. terapeuttinen vaikutus havaitaan suoraan munasarjoissa ja munanjohdoissa. Lääkäri määrittelee hoitojakson ja riippuu sairauden vakavuudesta.

syyt

Eri bakteerit, sienet ja virukset, jotka saapuvat kohtuonteloon johtuen:

  • abortti
  • synnytys;
  • Keisarileikkaus;
  • kohdunsisäisten laitteiden käyttö;
  • yhdyntä kuukautisten aikana;
  • bakteerien vaginosis;
  • E. coli;
  • mykoplasmaa;
  • alkueläimen infektio;
  • streptokokkeja;
  • tuberkuloosi;
  • diagnostiset tutkimukset;
  • henkilökohtaisen hygienian rikkominen;
  • ARVI;
  • yleinen tartuntatauti;

Digitaalinen adnexiitissa

Tsifraanin vaikuttava aine on siprofloksasiini ryhmästä fluorokinoloneja. Lääke on aktiivinen useimpia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan ​​ja sitä käytetään tiettyjen systeemisten infektioiden, anaerobisten ja aerobisten mikro-organismien aiheuttamien sairauksien hoitoon. Cifran on nykyään yksi fluorokinoloniryhmän yleisimmistä resepteistä..

Adnexiitin hoito tsifraanilla määrätään tutkittua patogeenisen kasviston herkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle.

Cifrania on saatavana eri muodoissa: tabletteina, injektioliuoksina ja tippaajina sekä tippoina, voiteina.

Onko antibioottihoito hyväksyttävä raskauden aikana?

Potilaat oppivat usein endometriitin kroonisesta muodosta raskauden aikana..

Taudin hoito on sallittua raskauden aikana, jos se suoritetaan lääkärin valvonnassa, ja hoidossa käytetään vitamiinikomplekseja, fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja immuniteetin lisäämiseen tarkoitettuja lääkkeitä.

Antibioottien käyttö on mahdollista vain, jos potilaan hyöty ylittää merkittävästi sairauden tai heikentyneen sikiön kehityksen riskin.

  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

Ja miten tehdä ilman antibiootteja

Endometriittihoito suoritetaan välttämättä kattavasti ja sairaalaympäristössä. Tämä johtuu kehon lisääntyneestä päihtyvyydestä, joka johtuu toksiinien vapautumisesta vereen..

Jos endometriittihoito suoritetaan ilman antibioottien käyttöä, on tarpeen varmistaa:

  • myrkyllisten aineiden poisto verestä ja kohdun kudoksen sairailta alueilta, joka suoritetaan johtuen Albumiinin, Ringerin tai Reopoliglyukiinin infuusiosta yhdessä 5-prosenttisen glukoosiliuoksen kanssa;
  • vitamiinikompleksien, erityisesti C-vitamiinin, jolla on antioksidanttivaikutus kehossa, kulutus;
  • epäspesifisen immuniteetin lisäämiseksi voidaan määrätä timaliinin injektioita.

Joka tapauksessa endometriitin hoito suoritetaan lääkärin tiiviissä valvonnassa ja kaikkien hänen määräystensä täsmällisen täytäntöönpanon yhteydessä. Vain tässä tapauksessa voimme luottaa onnistuneeseen toipumiseen.

Hoidon päätavoitteet

Tarttuvan ja tulehduksellisen kohdun patologian tehokkaan hoidon päätehtävät ovat:

  • mikrobitekijän poisto kohdusta;
  • tartunnan leviämisen estäminen lisäysten alueelle;
  • vähentynyt fokaalisen tai diffuusi kroonisen endometriitin riski;
  • munasarjojen toiminnan palauttaminen kuukautiskierron normalisoitumisen avulla;
  • raskaana olevien ongelmien korjaus valmistautuessa haluttuun raskauteen.

Akuutti primaarinen infektio kohdun ontelossa voi johtaa salpingiittiin, oophoriittiin ja adnexiittiin, siksi on tarpeen paitsi hoitaa myös endometriitti, myös estää nouseva infektio.

Nolisiini ja adneksiitti

Nolisiini on niiden kinoloniryhmä, antibiootti, joka on aktiivinen monia bakteereja vastaan. Sillä on voimakas antimikrobinen vaikutus. Jos testit paljastivat gram-negatiivisen, gram-positiivisen (eräiden tyyppisten) mikroflooran, Pseudomonas aeruginosa -munanmunan munanjohdoissa, adnexiittihoito määrätään tarkalleen nolisiinin avulla. Lääke tuhoaa hyvin herkät bakteerit, lisäksi patogeeninen mikrofloora ei käytännössä kykene kehittämään vastustuskykyä sitä vastaan..

Onko mahdollista ottaa antibiootteja endometrioosiin?

Emme saa unohtaa, että endometrioosi on liian hormoniriippuvainen sairaus. Kun tällainen patologia kehittyy, alkaa ehdoton aktiivinen solunjako tietyillä endometriumin alueilla. Ulkoiset tekijät eivät pahenna tätä prosessia, joten sitä ei sovelleta tarttuviin tai tulehduksellisiin sairauksiin..

Antibiootit torjuvat patogeeniset mikro-organismit, joten jos niitä ei ole limakalvoissa, tällaisten lääkkeiden käyttö vaikuttaa turhalta. Loppujen lopuksi he eivät hoita patologian syytä, koska he eivät vaikuta siihen. Vaikka lääkärit määräävät usein antibiootteja erityisesti endometrioosia varten.

Tämä on välttämätöntä, koska sellaisella vaivalla immuniteetti heikkenee merkittävästi. Endometrioosi alkaa kehittyä huonon suojaesteen takia, samalla kun se laskee sitä. Siksi kudoksista tulee alttiita patogeenisille mikro-organismeille. Imuniteetti itsessään ei kykene kestämään niitä, minkä vuoksi tulehdus kehittyy nopeasti. Antibiootteja tarvitaan samanaikaisten sairauksien parantamiseen. Siksi endometrioosissa sellaiset lääkkeet eivät ole vasta-aiheisia.

Indikaatiot ja vasta-aiheet antibioottien ottamiselle

Tautiin liittyy usein sukupuolielinten tulehdus. Siksi tarvitaan antibiootteja patogeenisen mikrofloora tuhoamiseksi..

Merkit, jotka osoittavat infektion kehittyvän:

  • epämukavuus virtsaamisen aikana: kipu ja kipu, jatkuva kiire, epätäydellisen tyhjenemisen tunne, veri virtsassa;
  • kivun tunne vatsakalvon alla;
  • eritteiden esiintyminen, jolla on mädäntyhaju;
  • kuume ilman kylmää;
  • heikkous, masennus.

Minä, kuten useimmat naiset, tiedän, että kaikilla antibiooteilla on vasta-aiheita, vaikka ne eivät olekaan liian haitallisia terveydelle. Tällaisten huumeiden käyttö on joskus ehdottomasti kielletty. Tämä on tarpeen tällaisissa tilanteissa:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksan vajaatoiminta;
  • raskaus tai imetys.

Kaksi ensimmäistä vasta-aihetta ovat painavia, koska elimet eliminoivat antibiooteissa esiintyvät toksiinit. Myrkyllisimmät sienilääkkeet - ne sisältävät enimmäkseen haitallisia aineita. Vaikka raskauden tai imetyksen aikana määrätään tiettyjä lääkkeitä, ne tekevät sen vain perusteltavan tarpeen perusteella huolellisen annoslaskelman jälkeen.

Voidaanko endometrioosia parantaa lääkkeillä?

Tähän kysymykseen ei voida lopullisesti vastata, koska jokainen sairaustapaus on yksilöllinen ja sitä hoidetaan eri menetelmillä. Teoreettisesti lääkkeiden avulla on mahdollista parantaa potilas tästä taudista, mutta tätä ei tapahdu kaikissa tapauksissa.

Endotermioosin lääkehoito sisältää:

  • Ehkäisypillerit (Janine, Yarina);
  • Progesteronia tai sen korvikkeita sisältävät lääkkeet: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
  • danatsolin;
  • Zoladex tai muut gonadotropiinianalogit.

On syytä huomata, että jokaisella näistä ryhmistä on erilainen vaikutusspektri potilaan kehoon. Minkälaisia ​​lääkkeitä potilaan tulee taas käyttää, tulee päättää pätevä lääkäri.

Vasta

Antibiootteja ei suositella ilman lääkärin määräystä. Ne aiheuttavat useita sivuvaikutuksia, joten hallitsematon nauttiminen on täynnä komplikaatioita. Väärä annostus johtaa tulehduksen pahenemiseen, mikä joissain tapauksissa aiheuttaa hedelmättömyyttä..

Tärkeimmät vasta-aiheet antibioottihoidolle:

  • henkilökohtainen suvaitsemattomuus (allerginen reaktio);
  • raskaus ja imetys;
  • munuaisten patologia;
  • heikentynyt maksa.

Antibakteeristen lääkkeiden käyttöä ei pidä yhdistää alkoholijuomien käyttöön. Tämä voi johtaa maksan ja munuaisten heikentymiseen ja muutoksiin..

Taudin vaikutusmekanismi

Antibioottien käytön jälkeen nainen onnistuu voittamaan useimmat haitallisten mikro-organismien aiheuttamat patologiat. Endometrioosissa tällaiset lääkkeet ovat välttämättömiä epämukavuuden lievittämiseksi. Tartunnan poistamisen jälkeen immuniteetti palautuu. Se auttaa tukahduttamaan kohdun limakalvon liiallisen kasvun..

Antibiootit itse tukahduttavat haitallisen mikroflooran. Bakteerien tuhoutuminen liittyy selvästi veressä olevan aineen pitoisuuteen, minkä vuoksi annos on laskettava tarkasti. Antibakteeristen lääkkeiden lisäksi määrätään varmasti anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antispasmeetteja. Niiden käytön jälkeen lämpötila laskee, kipu loppuu. Eri lääkkeiden yhdistetyt vaikutukset lisäävät riittävän hoidon tehokkuutta.