Kohdunkaulan kanava

Harmoniat

Kohdunkaulan kohdunkaulakanava on naisen lisääntymisjärjestelmän anatominen osa, joka sijaitsee sisäisissä sukuelimissä. Raskauden lopputuloksen ja itse synnytyksen onnistuminen riippuu suoraan tästä koulutuksesta..

Suurin syy hedelmöitysongelmiin jopa hedelmöitysvaiheessa, samoin kuin lapsen jatkamisen aikana, voi olla epäterveellinen kohdunkaulakanava. Mikä se on ja tämän koulutuksen merkitys paljastetaan parhaalla mahdollisella tavalla alla. Sen toiminnallisuus määrittelee tarpeen hallita perustiedot rakenteesta ja sen mahdollisista patogeenisistä muutoksista..

Kohdunkaulan kohdunkaulan anatomia

Suorittaessaan naisten sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten yhdyslinkin tehtävän, kohdunkaulakanava sijaitsee kohdunkaulan paksuudessa. Se ei saavuta kokoaan heti, mutta lisääntyy vähitellen tytöillä syntymästä täyteen murrosikään asti.

Seuraavaa naisten sisäisten sukupuolielinten järjestelyä pidetään normaalina: kohdun onkalo alkaa kohdun sisäisestä nielusta ja kulkee kohdunkaulan kohdunkaulakanavaan, joka puolestaan ​​kulkee kohdunkaulaan ja päättyy kohdun ulkoiseen nieluun ja kulkee emättimeen. Tämän anatomisen rakenteen ansiosta on mahdollista hallita synnytyksen prosessia ensimmäisessä vaiheessa.

Kohdun nielu mahdollistaa kohdunkaulakanavan avautumisen peräkkäin. Prosessi alkaa kohdun sisäisestä nielusta, ja vasta sitten ulkoinen avautuu. Käänteinen prosessi synnytyksen jälkeen tapahtuu samanlaisen mallin mukaan: ensimmäisen viikon lopussa kohdunkaulakanavan sisäinen nielu sulkeutuu ja 3 viikon kuluttua - ulkoinen kohdun nielu.

Anatominen ominaisuus on, että ensimmäisen synnytyksen jälkeen kohdunkaulakanavan ulkoista nielää ei sulkeudu loppuun asti, mikä nopeuttaa merkittävästi toistuvaa synnytystä.

Kohdunkaulan kohdunkaulakanavalla on myös histologisia rakenteellisia piirteitä. Toisin kuin exocervix (toisin sanoen, se on kohtu ja emätin yhdistävä limakanava, jota muuten kutsutaan kohdunkaulan kohdunkaulakanavaksi), peitetty litteän ei-keratinisoivan tyypin monikerroksisella epiteelillä, endocervix on vuorattu sylinterimäisen yksikerroksisella epiteelillä. Tällaisen käsitteen ja dysplasian käsitteen ymmärtämiseksi on välttämätöntä tietää, että ENDocervix- ja ECZocervix-kudokset on erotettu erityisellä vyöhykkeellä, joka sijaitsee kohdun ulkoisen nielun alueella..

Sisäisten sukuelinten järjestelmän patologian esiintyminen voidaan olettaa tutkimuksen aikana kohdunkaulan ulkoisen nielun erityisen peilin avulla tietäen sen normaalin anatomisen ominaisuuden. Tällainen tieto ei ole tarpeetonta itselleen, joka osaa arvioida asiantuntijoiden diagnoosin järkevästi.

Raskauden aikana kohdunkaulan kanava muuttuu suuren määrän tuotettujen hormonien vaikutuksesta ja kehon yleiseen valmisteluun, kuten myös synnytystietokantaan, erityisesti synnytykseen.

Normaaliksi katsotaan kohdunkaulan pituudeksi luokkaa 3,5-4,5 senttimetriä ja leveydeksi 0,5 senttimetriä. Näiden parametrien epäsuhta suuressa tai pienemmässä määrin osoittaa yleensä komplikaatioiden vaaran. Poikkeus säännöstä on kohdunkaulan fysiologinen lyhentyminen 3,5 senttimetriin raskauden kolmannella kolmanneksella, kun naisvartalo valmistautuu jo synnytykseen niin paljon kuin mahdollista.

Kun kohdunkaula lyhennetään 30. raskausviikolle arvoon 2–2,5 senttimetriä, sanotaan, että siellä on isma-kohdunkaulan vajaatoiminta. Tällainen patologia lisää ennenaikaisen syntymän mahdollisuutta ja vaatii kirurgista interventiota pessaarin muodossa. Tämäntyyppinen synnytysompelu on este kohdunkaulan avaamiselle edelleen, kiinnittämällä sen kanava pyöreästi. Pessaari poistuu nopeasti kokonaisen 8 kuukauden raskauden jälkeen. Diagnoosin puuttuessa ja tarvittavien tietojen puuttuessa sikiön kuoleman todennäköisyys ennenaikaisissa synnytyksissä on korkea.

Käänteinen patologia, ts. Kohdunkaulan pidentyminen vähintään 4,5 senttimetriin, vaikuttaa negatiivisesti myös raskauden ja synnytyksen prosessiin. Pitkä kohdunkaula rikkoo kohdunkaulakanavan anatomista rakennetta lisäämällä istukan kiinnittymisen patologioiden todennäköisyyttä. Tässä tapauksessa matala, sivuttainen tai keskimmäinen kiinnitys on mahdollista..

Mahdolliset syntymän komplikaatiot ilmenevät niiden keston pidentymisestä 12 tunnista naisilla, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa, ja 9 tunnista ennen synnyttäviä naisia. Tämä komplikaatio ilmenee taustalla, jossa pitkänomainen kohdunkaula ei ole valmistautunut syntymäprosessiin, ja seurauksena sen hidas avautuminen. Kaulan kovuus ja pituus estävät normaalin tasoituksen. Tämä tilanne johtaa synnytyksen kokonaisajan pitenemiseen ja synnyttävän naisen ylityöhön, mikä pahentaa synnytyksen heikkoutta. Tämä tilanne vaatii asiantuntijoiden välitöntä lääketieteellistä interventiota stimuloimiseksi.

Lisäksi pitkänomainen kohdunkaula voi valmistautumattomuutensa vuoksi estää vauvan edellisen osan laskemista synnytykanavaan. Tämä tila lisää sikiön hypoksian riskiä ja vaatii lääkäreiden apua..

Olisi myös sanottava kohdunkaulan kohdunkaulakanavan tärkeästä suojaavasta toiminnasta. Endocervix-epiteelin rauhaset, jotka ovat terveellisessä tilassa, tuottavat suuren määrän eritystä, joka kertyessä muodostaa limakalvon, joka estää vieraita mikro-organismeja pääsemästä kohdunonteloon raskauden ajan. Korkki lähtee luonnollisesti synnytyksen alkamista odotettaessa.

Edellä esitetyn perusteella kohdunkaulakanava suorittaa monia tärkeitä tehtäviä, jotka liittyvät naisen lisääntymiselämään. Siksi on tarpeen lähestyä huolellisesti siihen liittyviä rikkomuksia ja suorittaa säännöllisesti kaikki tarvittavat diagnoosit..

Kohdunkaulan kohdunkaulakanavan sairaudet

Raskauden tilasta ja naisen iästä riippumatta kohdunkaulan kanavahäiriöt ovat vakava hedelmättömyyden riski.

Kohdunkaulan kanavan patologiset tilat jaetaan yleensä:

  • Kohdunkaulan kanavan rakenteelliset poikkeavuudet.
  • Tulehdukselliset sairaudet.
  • kasvain.

Kohdunkaulan kanavan rakenteelliset poikkeavuudet

Kohdunkaulan kanavan rakenteelliset poikkeavuudet puolestaan ​​jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Yleensä synnynnäiset poikkeamat kattavat naisen koko sukupuolielinjärjestelmän. Joitakin patologioita, vastaavasti, löytyy kohdun tai emättimen rakenteesta. Käytännössä kirurgisen toimenpiteen aikana saadut muodonmuutokset sekä arpeutumisen tai juottamisen aikana syntyneet rakenteelliset poikkeamat ovat yleisempiä. Yleisimpiä ovat pyöreä kanava, kohdunkaulan kohdunkaulan kaventuminen ja tukkeutuminen.

Kohdunkaulan pyöreä kanava on lääketieteellisessä käytännössä lisääntymisjärjestelmän elimissä oleva poikkeama, jolle on tunnusomaista muodostumien esiintyminen. Käynnissä olevat muutokset voivat vaikuttaa negatiivisesti sekä munan kykyyn hedelmöittyä että koko lapsen kantamisprosessiin. Syy tällaiselle muodonmuutokselle on sisäelinten repeämä, niiden nopea palautuminen ja väärä fuusio. Tämän tyyppisillä kohdunkaulan kanavan patologisilla muutoksilla sen perustoiminnot eivät kärsi, kun taas kohdun yhteys munasarjoihin säilyy. Lihakuitujen väärä supistuminen voi kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita myöhemmissä synnytyksissä, aiheuttaen toiminnan diskoordinaatiota ja seurauksena ongelmia kohdunkaulan avautumisessa. Tällainen muodonmuutos ei edellytä pakollista käsittelyä. Se suoritetaan vain oireellisesti, komplikaatioiden läsnäollessa.

Kun kohdunkaulakanavan koko on alle 0,5 senttimetriä ja sen turpoaminen osoittavat, että kohdunkaulakanava on kaventunut. Tällainen patologia voi ilmetä naisen tavanomaisen kuukautiskierron rikkomisena erään tyyppisen oligomenorrean kanssa: erittymisajan pidentyminen ja itse tilavuuden pieneneminen kuukautisten aiheuttaman kaventumisen takia..

Mitä tulee raskauteen ja syntymäprosessiin tämän poikkeaman läsnä ollessa, prosessi riippuu naisen hormonaalisesta taustasta ja synnytyksen etenemisestä, kohdunkaulan avautumisen ja lisääntymisen dynamiikalla. Kuitenkin päinvastaisessa tilanteessa ja vähäisen synnytyksen olosuhteissa kohdunkaulan kanavan kaventuminen on yksi suorista keisarileikkauksen indikaattoreista. Vakavin patologian muoto on kanavan tukkeutuminen.

Kohdunkaulan kohdun kohdunkaulakanavan tukkeutuminen on patologia, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä kirurgista interventiota ja uhkaa suoraan naisen elämää. Tämän poikkeavuuden ilmentymä on mekaanisen esteen esiintyminen, joka häiritsee kuukautisten normaalia jakautumista ja niiden kertymistä. Tämän tilan oire, nimeltään hematometri, on voimakas kipu vatsanonteossa, sen etuseinämän jännitys ja kuukautisten toistuva viivästyminen. Kohdun tapaus on jännitys ja akuutin kivun esiintyminen..

Tulehdukselliset sairaudet

Yleisin tulehduksellinen sairaus on endoserviciitti. Tälle rikkomukselle on ominaista itse kohdunkaulakanavan polttoainetulehduksen esiintyminen. Mistä tahansa etiologisesta organismista, jolla on minkä tahansa patogeenisyyden taso ja joka pääsee kohdunkaulan kanavan ympäristöön luonnollisella tavalla, voi tulla tekijä tällaisen sairauden etiologisessa tyypissä. Endoserviciitin oireita ovat märkivä vuoto, epämukavuus, jota voi esiintyä yhdynnän aikana tai jopa levossa, kuukautiskierron epäsäännöllisyys. Itse lisääntymisjärjestelmän oireiden lisäksi tauti voidaan ilmaista kehon lämpötilan nousuna, kehon intoksikoitumisena ja poikkeamien esiintymisenä yleisessä verikokeessa. Tämän taudin hoito suoritetaan välittömästi kahdella tavalla:

  • Paikalliseen hoitoon kuuluu emättimen ympäristön suihkuttaminen erityisillä antiseptisillä aineilla, emättimen peräpuikkojen käyttö ja ulkoisten sukupuolielinten hygienian lisääminen.
  • Yleishoidolla tarkoitetaan seitsemän päivän antibioottikurssia ja oireiden hoitoa. Sukupuoliyhteydet ovat luonnollisesti kiellettyjä koko hoitojakson ajan. Säännölliset kumppanit saavat hoidon yhdessä. Jos sellaisia ​​kumppaneita on useita, tilanne vain pahenee..

kasvain

Kasvaimista ne voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia. Yleisin tyyppi hyvänlaatuinen kasvain on kohdunkaulan kanavan polyyppi. Tämä rikkomus on muodostuma, joka muistuttaa kukkakaalia paksulla jalustalla. Tämä koulutus on helppo nähdä. Yleisin syy on ihmisen papilloomavirus, joka vaikuttaa korkeiden tropismien takia sisäisten sukupuolielinten epiteelisoluihin. Taudin paikallinen muoto on harvinainen. Useimmiten kohdunkaulan kanavan polyyppi on lokalisoitu useisiin paikkoihin yhdistämällä "saaret" toisiinsa. Kohdunkaulan kanavan polyypin poisto riippuu tapauksesta ja oireista.

Kysta on toinen kohdunkaulan kohdunkaulakanavan yleinen patologia. Tällä kasvaimella on nopea kasvuvauhti, hieno rakenne ja se on täytetty nestemäisellä tarttuvalla komponentilla. Kohdunkaulakanavan rajoitetun tilan takia kysta voi repeää usein, kun koko sen sisältö ampuu ulos. Huolimatta mahdollisesta oireiden puuttumisesta, kysta vaatii asiantuntijoiden kompleksista hoitoa. Kystatäyttö voi olla myös kuukautisten virtaus. Tätä kystaa kutsutaan endometrioidiksi. Tällaisesta kasvaimesta voi tulla kirurgisen hoidon kohde..

Pahanlaatuisiin kasvaimiin sisältyy pääasiassa kohdunkaulan syöpä. Tämä on melko harvinainen patologiatyyppi verrattuna muihin syövän lokalisaatioihin. Tämän muodostumisen suurin vaara on sen oireeton luonne, minkä vuoksi se voidaan havaita satunnaistutkimuksessa jo myöhäisissä vaiheissa, kun tauti onnistuu metastasoitumaan muihin elimiin. Jos kohdunkaulan kanavasyöpä havaitaan ajoissa, suoritetaan kokonaisvaltainen hoito, joka sisältää sekä radikaalit kirurgiset menetelmät kohtuun ja lähimpiin vaikuttaviin imusolmukkeisiin kokonaan poistamiseksi että sädehoito.

Kohdunkaulan kohdunkaulakanavan patologian diagnoosi

Patologioiden esiintymisen sulkemiseksi pois naisesta tehdään kattava tutkimus.

Ensin käydään keskustelu potilaan kanssa, jonka aikana kaikki saatavilla olevat oireet määritellään yksityiskohtaisesti ja naisen koko historia laaditaan, mukaan lukien viimeisten kuukautisten päivämäärän määrittäminen ja hänen tietojaan. Tarkastukset tehdään kohdun ulkoisen nielun erityisellä peilillä. Polypoosin esiintyminen emättimessä osoittaa mahdollisuuden polyyppien olemassaolosta ja syvemmälle, kohdunkaulan kohdunkaulakanavaan. Lisäksi tällä tavoin voit nähdä mahdollisten eritteiden (verisen tai märkivä) esiintymisen, joka on ominaista kohdunkaulan kanavan kystat.

Päävaihe patologioiden diagnosoinnissa on ote. Objektiivisuuden vuoksi tulokset otetaan paitsi kohdunkaulakanavasta, myös välialueelta. Saadut levyt tutkitaan histologisesti ja sytologisesti..

Sytologian ansiosta diagnosoidaan metaplasia - kohdunkaulan varhaisvaiheen patologia, joka on vaarallinen sairaus. Histologia antaa kuvan muiden sairauksien esiintymisestä.

Tärkeimmät tyypit levitykseen ovat:

  • terveen potilaan histologia;
  • muutokset hyvänlaatuisissa tai tulehduksellisissa leikkeissä;
  • kohdunkaulan kanavan intraepiteliaalinen neoplasia;
  • ensimmäisen tason metaplasia - dysplastisten solujen läsnäolo, joka leviää korkeintaan 1/3 epiteelisuojuksesta;
  • toisen tason metaplasia - dysplastisten solujen läsnäolo, joka leviää korkeintaan 2/3 epiteelisuojuksesta;
  • kolmannen tason metaplasia - dysplastisten solujen läsnäolo, levinnyt yli 2/3, ilman tunkeutumista pohjakalvoon;
  • syöpäsairaudet;
  • ravut;
  • toistuva sively on tarpeen minkään tyyppisen epiteelin puuttumisen vuoksi.

Tyypistä 3 alkavalla pisaralla tarvitaan lisätutkimuksia.

Raskauden aikana kohdunmittaus tehdään suunnitellulla ultraäänellä, joka määrittää kohdunkaulan kohdunkaulakanavan parametrit. Jos havaitaan jokin ilmoitetuista patologioista, päätetään naisen tilan turvallisimmasta korjaamisesta. Esimerkiksi kohdunkaulan kanavan polyyppi raskauden aikana havaitaan dynamiikassa turvautumatta radikaaleihin kirurgisen toimenpiteen menetelmiin.

Kohdunkaulan kanavaleikkaus

Itse kohdunkaulakanavaan on erittäin vaikea päästä, joten siihen tehdyt toimenpiteet ovat erittäin harvinaisia. Yleensä ne toimivat yksittäisillä paikallisilla alueilla, jotka ovat alttiita patologioille. Vähintään invasiiviset interventiot ovat yleisempiä, jos on todisteita.

Kohdunkaulan kohdunkaulakanavan rakenteen rikkominen korjataan kanavanpoiston menetelmällä. Se koostuu kanavan muodon korjaamisesta erityisellä työkalulla - buzhalla, joka on erikseen valittu metallityökalu. Menettely toistetaan toistuvasti, kunnes haluttu tulos on saatu..

Polyyppien hoitomenetelmien joukossa käytetään kryo-tuhoamista - polyyppien lokalisoinnin nestemäisellä typellä laserpolttoa. Polyyppien kauterisoinnin jälkeen ne katoavat yksinään.

Suosittu menetelmä on laserhoito, joka toimii kuin skalpeli.

Diagnoosimenetelmänä ja terapeuttisiin tarkoituksiin, kaulakanava raaputetaan. Tätä menetelmää käytetään myös tapauksissa, joissa epäillään vieraan kehon esiintymistä kohdunkaulakanavassa, mukaan lukien kohdunulkoinen raskaus ja synnytyksen jälkeiset komplikaatiot. Harvemmin sitä käytetään sellaisen polypoosin hoitamiseen, jolla on useita polttoja tai joka ei reagoi minimaalisesti invasiivisiin hoidoihin..

Yhteenveto

Suorittaessaan yhdistämistoiminnon naisten sisäisissä ja ulkoisissa sukuelimissä, kohdunkaulakanava on tärkeä ja olennainen osa lisääntymisjärjestelmää. Tämän anatomisen muodostumisen normaali tila varmistaa raskauden, raskauden ja onnistuneen lisääntymisen prosessien toiminnan. Kanavan säännöllinen tutkiminen ja sairauksien oikea-aikainen diagnosointi auttaa välttämään kirurgista interventiota ja ylläpitämään naisten terveyttä monien vuosien ajan..

Naisten kohdunkaulakanavan sairaudet

Naisvartalon anatomia on melko monimutkainen. Sukupuolielimissä tapahtuvat erityisen monimutkaiset prosessit. Tytöt miettivät lisääntymiskykyään lähempänä murrosikää. Koulut pitävät usein tällaisia ​​luentoja. Mutta useimmiten jäljellä on monia kysymyksiä. Tytöt oppivat vain suuren kuvan, syventämättä yksityiskohtiin, mikä voi myöhemmin johtaa vakaviin sairauksiin. Esimerkiksi harvat ihmiset tietävät kohdunkaulakanavan (CC) olemassaolosta. Vain synnyttävät naiset kuulivat tarkan termin, koska raskauden aikana keskuskomitealla on erittäin tärkeä rooli.

Kohdunkaulan kanava on kohdun ja emättimen välinen aukko, joka alkaa ulkoisesta nielusta, päättyy sisäiseen. Yksinkertaisesti sanottuna, se tarjoaa "avoimuuden" kohtuun ja ulkoisiin sukuelimiin.

Anatomia

Anatomisesti CC on “kulku”, joka sijaitsee kohdunkaulan sisällä. Se yhdistää kohtu ja emätin. Molemmilla puolilla on reikiä, joita kutsutaan nieluksi. Naimattomissa naisissa kohdunkaulan kanavan pituuden tulisi olla 35–45 mm, synnyttäneillä naisilla tämä parametri voi vaihdella monista syistä.

Kanava on vuorattu epiteelillä. Hänen työtä säätelee aivojen aivolisäke. Aivolisäke vaikuttaa hormonien tuotantoon, jotka säätelevät kohdunkaulan toimintaa. Kanavalla on huokoinen rakenne. Tietyn ajanjakson aikana huokoset voivat kaventua ja laajentua suoritettavista toiminnoista riippuen.

Sen päätehtävänä on tuottaa tietty salaisuus tai lima, joka suojaa naista infektioilta, keskenmenolla tai auttaa raskaaksi.

Kuukautitoiminnot

Kohdunkaulan kanava kuukautiskierron aikana suorittaa erilaisia ​​toimintoja. Esimerkiksi alkujaksolla (luteaalivaihe: kuukautisten alusta ovulaatioon) muna kypsyy ja valmistelee sen sitten hedelmöitykseen. Tänä aikana keskushermosto pidentyy, jäykenee ja syntyy limakalvo, jotta infektiot eivät pääse tunkeutumaan. Lima on viskoosinen, siinä on hapan ympäristö, jossa paitsi bakteerit myös myös siittiöet kuolevat.

Sitten tulee ovulaatio. Tänä aikana koko naisen vartalo valmistautuu raskauteen. Kohdunkaulan kanava on laajentunut, muuttuen lyhyemmäksi ja pehmeämmäksi. Lima on joustavampaa. Koostumus muuttuu alkaliseksi, suotuisaksi siittiöille. Näiden muutosten takia siittiöt ylittävät helposti etäisyyden munaan, hedelmöitys on todennäköistä tänä aikana.

Jos hedelmöitys on tapahtunut, kohdunkaula on melkein kiinni. Lima muuttuu erittäin tahmeaksi ja tahmeaksi. Muodostaa korkki. Sikiö on välttämätöntä suojata ulkoisilta infektioilta, estää keskenmenon.

Jos hedelmöitystä ei tapahtunut, muna tuhoutuu, sitten se erittyy endometriumilla (uusi sykli alkaa, kuukautiset alkavat). Kohdunkaulan kanavan lima muuttaa tässä tapauksessa jälleen koostumuksensa happamaksi. Sen pituus kasvaa ja huokoset kapenevat.

Kanava raskauden aikana

Raskaus on erityinen ajanjakso. Tällä hetkellä kaikki naisen kehon toiminnot on asetettu pitämään pieni elämä. Kohdunkaulan kanavalla raskauden aikana on tärkeä rooli. Se suorittaa monia toimintoja, auttaa vartaloa ylläpitämään raskautta..

Ensimmäinen asia, joka tapahtuu hedelmöityksen jälkeen, on, että alkaa muodostua limakalvo, joka suojaa kohtua ulkoisilta vaikutuksilta. Kohdunkaulan kanavan lima on tiheä, se täyttää koko tilan ja lähtee vasta ennen synnytystä.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana kohdunkaulakanava on suljettu (normaalin raskauden aikana). Tämä ajanjakso on vaarallisin mahdollisen keskenmenon takia. Niska hoitaa suojaavan toiminnan, estää keskenmenon.

Toisella kolmanneksella erityisiä muutoksia ei tapahdu. Vaarallisin tänä aikana on kohdunkaulan kanavan laajeneminen raskauden aikana. Tämä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, ja koska vauva on edelleen liian pieni, laajennus on lopetettava välittömästi. Asenna pessaari kohdunkaulan ulkoiseen nieluun - erityinen kapeneva rengas, joka estää nielun avautumisen. Naiset kulkevat yleensä pessaarin kanssa 36–38 viikkoon saakka, jolloin riski synnyttää ennenaikainen vauva katoaa. Kohdunkaulan kanavan laajenemisen syyt voivat olla erilaisia, pääasia on estää tämä prosessi heti.

Kolmannella kolmanneksella kohdunkaulakanava "valmistautuu" tulevaa syntymää varten. 35–37 viikosta limakalvo voi vähitellen taantua. Kanava pehmenee hitaasti, laajenee ja lyhenee. Tänä aikana ulkoinen nielu voi jättää jopa kaksi sormea, tämä ei ole patologia. Limakalvon kulku osoittaa, että syntymä tapahtuu viimeistään 2 viikkoa.

Synnytyksen aikana kohdunkaula tulee hyvin lyhyeksi. Laajeneminen alkaa sisäisellä nielulla, sitten ulkoinen avautuu vähitellen. Kun kaula (n. 10 sormea ​​tai 10 cm) avataan kokonaan, syntyy lapsi. Täydellinen paljastaminen tarjoaa lapselle vähiten traumaattisen kulun synnytystietokannan läpi.

Syntymisen jälkeen sisäinen nielu ei sulkeudu heti, vasta 5-7 päivän kuluttua. Ulkoinen nielu pysyy auki 20–40 päivää. Tämä ajanjakso on erittäin vaarallinen naiselle, koska sukuelimet eivät ole suojattu infektioilta. On kiellettyä käydä kylvyssä, olla läheisessä suhteessa.

Joskus komplikaatioita syntyy synnytyksen aikana. Syntymättömyyden takia kohdunkaula ei avaudu hyvin, usein lääkäreiden on laajennettava kohdunkaulaa manuaalisesti.

Yleisimmät sairaudet

Valitettavasti naisten lisääntymisjärjestelmä on usein altis monille sairauksille. Monet heistä eivät ole vaarallisia, heitä hoidetaan lääkkeillä. Toiset on hoidettava kirurgisesti.

Kohdunkaulan kanava ei ole poikkeus, sillä voi olla sekä synnynnäisiä patologioita että hankittuja.

Synnynnäiset sairaudet ovat:

  1. Kohdunkaulan kanavan atresia on synnynnäinen patologia, joka tarkoittaa kanavan tukkeutumista. Mikä voi olla kohtalokasta pitkälle edenneissä tapauksissa. Mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin. Atresian ollessa kohdun ja emättimen välinen kanava tukkeutuu kokonaan. Tärkeimmät oireet: kuukautisia ei ole, emättimestä ei ole poistumista. Sitä hoidetaan vain leikkauksella.
  2. Kaksikanavainen lisääntymisjärjestelmä. Se on hyvin harvinaista. Se tarkoittaa synnynnäistä patologiaa, jossa muodostuu kaksi kohdunkaulakanavaa, kytkettynä yhteen kohtuun. Voit korjata sen vain kirurgisella menetelmällä. Jos kaikki tehdään oikein, lisääntymistoiminnot palautetaan. Raskauden kehittymisen todennäköisyys ilman patologioita on erittäin korkea.

Hankittuihin sairauksiin kuuluvat:

  1. Endocervicitis. Kohdunkaulan kohdunkaulakanavan tulehdus, joka johtuu sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. Kohdunkaulan kanavan tulehduksen hoito tehdään antibiooteilla. Kohdunkaulan kanavan tulehduksen oireet: kutina, epätyypillinen kohdunkaulan vuoto, kipu virtsaamisen aikana.
  2. Kohdunkaulan kanavan stenoosi. Keskuskomitea on kaventunut huomattavasti, minkä vuoksi lisääntymistoimintoja loukataan. Stenoosi tapahtuu usein aborttien, leikkausten tai pitkälle edenneen tulehduksen vuoksi kohdunkaulan kanavassa. Stenoosin syystä riippuen lääkäri määrää hoidon joko tableteilla tai leikkauksella. Oireita ovat voimakas kipu alavatsassa, kyvyttömyys virtsata.
  3. Hyvänlaatuiset kasvaimet kohdunkaulan kanavassa. Vaarallinen siinä mielessä, että ne kaventavat kanavaa, voivat johtaa hedelmättömyyteen. Poistettu kirurgisesti. Tämän hoitomenetelmän korkea tehokkuus on huomattu. Hyvälaatuisiin kasvaimiin kuuluvat kasvaimet (fibroidit, fibroidit jne.), Polyypit (voivat olla hormonaalisia, tässä tapauksessa ne eivät vaadi hoitoa, menevät yksin), kystat.
  4. Pahanlaatuiset kasvaimet. Esimerkiksi adenokarsinooma. Pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat syöpää, erittäin vaarallisia, vaativat välitöntä hoitoa.

Kaikiin CC-tauteihin liittyy muutos vastuuvapauden luonteessa, verinen vuoto, kutina, alavatsan kipu. Jos havaitaan oireita taudista, ota yhteys lääkäriin..

diagnostiikka

Kun teet valituksia lääkärille, hän tekee ensimmäisenä ulkoisen tutkimuksen gynekologisella peilillä. Ulkoisen nielun luonteesta voidaan tehdä diagnoosi. Sitten hän ottaa ehdottomasti leviämisen kasvistoon. Saatuaan tulokset lääkäri voi määrätä lisädiagnostiikkamenetelmiä: ultraääni, testit (OAK, OAM). Suoritettuaan kaikki tarvittavat diagnoosimenetelmät, gynekologi määrää hoidon.

Kohdunkaulan kanava on elin, jonka nainen oppii useimmiten raskauden aikana. Mutta sinun on seurattava terveyttäsi jatkuvasti. Lääkärit suosittelevat rutiininomaista gynekologista tutkimusta kahdesti vuodessa. Tämä suojaa naista epämiellyttäviltä sairauksilta..

Mikä on kohdunkaula? Normi ​​ja patologia. Kohdunkaulan kanava. Kohdunkaulan eroosio

Klinikoissamme voit suorittaa täyden tutkimuksen:

Kohdunkaulan tyyppi on normaalia ja siinä on patologiaa

Perustuu kansainvälisen kohdunkaulansairauksien torjunnan järjestön (INCGC) materiaaleihin

Kohdunkaulan tutkiminen on pakollinen vaihe gynekologisessa tutkimuksessa.

Kohdunkaula (kohdunkaula kohtu - 20) on kohdun alempi segmentti. Kohdunkaulan seinämä (20) on jatko kohdun seinämälle. Kohdun kohdunkaulan siirtymäpaikkaa kutsutaan rakoksi. Vaikka kohdun seinämää edustavat pääasiassa sileät lihakset, kohdunkaulan seinä koostuu pääasiassa sidekudoksesta, jossa on runsaasti kollageenikuituja ja vähemmän elastisia kuituja ja sileälihassoluja.

Kohdunkaulan alaosa työntyy emättimen onkaloon ja sitä kutsutaan sen vuoksi kohdunkaulan emättimen osaksi, ja yläosaa, joka sijaitsee emättimen yläpuolella, kutsutaan kohdunkaulan supravaginaaliseksi osaksi. Gynekologisella tutkimuksella kohdunkaulan emättimen osa on käytettävissä tutkittavaksi. Ulkoinen nielu näkyy kohdunkaulan emättimen osassa (15, 18) - aukko, joka johtaa emättimestä kohdunkaulakanavaan (kohdunkaulakanava - 19, canalis cervicis kohdun) ja jatkuu kohdunonteloon (13). Kohdun onkalossa kohdunkaulan kanava avautuu sisäisellä nielulla.

Kuva 1: 1 - munanjohdon suu; 2, 5, 6 - munanjohdin; 8, 9, 10 - munasarja; 13 - kohdun onkalo; 12, 14 - verisuonet; 11 - kohdun pyöreä ligamentti; 16, 17 - emättimen seinä; 18 - kohdunkaulan ulkoinen nielu; 15 - kohdunkaulan emättimen osa; 19 - kohdunkaulan kanava; 20 - kohdunkaula.

Kuvio 2: 1 - kohtu (kohdun pohja); 2, 6 - kohdun onkalo; 3, 4 - kohdun etupinta; 7 - kohdun rako; 9 - kohdunkaulan kanava; 11 - emättimen etupuolella oleva kuristus; 12 - kohdunkaulan etuhuuli; 13 - emätin; 14 - emättimen takaosa; 15 - kohdunkaulan takahuuli; 16 - ulkoinen nielu.

Kohdunkaulan kanavan limakalvo koostuu epiteelistä ja sidekudoksen laminaanista (lamina propria), joka sijaitsee epiteelin alla, joka on kuituinen sidekudos. Kohdunkaulan kanavan limakalvo muodostaa taitokset (18, kuvio 1). Laskosten lisäksi kohdunkaulakanavaan sijaitsee lukuisia haaroittuneita putkimaisia ​​rauhasia. Sekä kanavan limakalvon epiteeli että rauhasten epiteeli koostuvat korkeista lieriömäisistä soluista, jotka erittävät limaa. Tällaista epiteeliä kutsutaan lieriömäiseksi. Naisen kehossa kuukautiskierron aikana tapahtuvien hormonaalisten muutosten vaikutuksesta sykliset muutokset tapahtuvat myös kohdunkaulan kanavan epiteelin soluissa. Ovulaation aikana kohdunkaulan kanavan rauhasten erittymä lima lisääntyy ja sen laadulliset ominaisuudet muuttuvat. Joskus kohdunkaulan rauhaset voivat tukkeutua ja muodostaa kystat (nabot-follikkelit tai nabot-rauhaskystat).

Kohdunkaulan emättimen osa peitetään kerrostuneella oraalisella epiteelillä. Saman tyyppinen epiteeli linjaa emättimen seinämiä. Kohdunkaulan kanavan lieriömäisen epiteelin siirtymäpaikkaa kohdunkaulan pinnan kerrostuneeseen oksaepiteeliin kutsutaan siirtymävyöhykkeeksi. Joskus siirtymävyöhyke kahden epiteelityypin välillä voidaan siirtää, kun taas kohdunkaulakanavan lieriömäinen epiteeli peittää pienen alueen kohdunkaulan emättimen osasta. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat ns. Pseudo-eroosiosta (monikerroksisella oraalisella epiteelillä, joka normaalisti peittää kohdunkaulan emättimen, on vaaleanpunainen-harmaa väri ja kohdunkaulan kanavan lieriömäinen epiteeli on punainen; tästä syystä termi eroosio tai pseudo-eroosio)..

Lääkärintarkastus

Kohdunkaulan tutkimukset suoritetaan gynekologisella tuolilla potilaan asennossa gynekologista tutkimusta varten. Ulkoisten sukupuolielinten tutkinnan jälkeen gynekologinen peili asetetaan emättimeen ja kohdunkaula paljastetaan. Ylimääräinen lima ja valkoinen poistetaan kohdunkaulan vanupuikolla. Kohdunkaulan tutkimusta ei yleensä suoriteta kuukautisten aikana eikä paikallisten emättimessä käytettävien lääkkeiden hoidon aikana.

Tarkastustulokset:

Kohdunkaulan tyyppi on normaali

Kohdunkaulan pinta on sileä, vaaleanpunainen; liman eritys on läpinäkyvä. Keskiaukko on kohdunkaulan ulkoinen nielu - pyöreä tai soikea nulliparousissa ja raonmainen moninaisissa naisissa. Lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita. PAP-levien ennaltaehkäisyä suositellaan kerran vuodessa..

Kohdunkaulan tyyppi postmenopausaalisella ajanjaksolla:

Naisten kohdunkaula on vaihdevuosien jälkeen atrofinen. Lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita. PAP-levien ennaltaehkäisyä suositellaan kerran vuodessa..

Ektoopia (erytropropia)

Normaalit kohdunkaulan fysiologiset muutokset raskauden ja synnytyksen jälkeen. Lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita.

Näkymä kohdunkaulan muutoksista

Lisätutkimuksia (urogenitaalisten infektioiden seulonta, PAP-määritys, kolposkopia, kohdunkaulan biopsia) suositellaan diagnoosin selventämiseksi ja hoitokysymyksen ratkaisemiseksi.

kohdunkaulan

Kohdunkaulan tulehduksellinen prosessi. Suositellaan urogenitaalisten infektioiden seulontaa, anti-inflammatorista terapiaa, mitä seuraa kohdunkaulan ja PAP-määritys.

Krooninen kohduntulehdus

Kohdunkaulan krooninen tulehduksellinen prosessi muodostuessa nabotrauhasten kystat. Nabotovin rauhaset (nabotovin follikkelit) muodostuvat, kun kohdunkaulan rauhasten erittokanavat tukkeutuvat ja niiden eritteet kertyvät. Tämä voi aiheuttaa kystojen muodostumista ja kohdunkaulan pinnan paikallista ulkonemaa. Suositellaan urogenitaalisten infektioiden seulontaa, anti-inflammatorista terapiaa, PAP-määriä, kolposkopiaa.

Kohdunkaulan kanavan polyyppi

Tämä on hyvänlaatuinen muodostelma. Tapahtuman syyt ovat krooniset tulehdukselliset prosessit, kohdunkaulan trauma, hormonaalinen epätasapaino. PAP-määritys ja kolposkopia on osoitettu. Polyypin poisto yhdessä samanaikaisten sairauksien hoidon kanssa.

Listattujen rikkomusten lisäksi lääkärintarkastuksen aikana voidaan havaita kohdunkaulan hyvänlaatuinen kasvain (papillooma); kohdunkaulan liikakasvu; kohdunkaulan epämuodostuma; punoitus (kohdunkaulan hyperemia); yksinkertainen eroosio (ei vuoda, kun kosketetaan); kohdun prolapsia; kohdunkaulan epänormaali eritys (epämiellyttävällä tuoksulla; likainen / vihertävä väri; tai valkoinen, värillinen veriväri).

Kohdunkaulan pahanlaatuiset muutokset (esimerkiksi kohdunkaulan eroosio, verenvuoto tai mureneminen koskettaessaan heterogeenisella tai löysällä pinnalla). Kohdunkaulan eroosio (limakalvon vajaus) on yksi naisten yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Eroosio on kohdunkaulan emättimen peittävä limakalvon vika, joka syntyy tulehduksellisten prosessien, traumaattisten ja muiden vammojen seurauksena. Kohdunkaulansyöpä. Hoidokysymyksen tutkimiseksi ja ratkaisemiseksi potilas ohjataan gynekologiseen onkologiin.

Kohdunkaulan yksinkertaisen tutkimuksen lisäksi lisätietoja saadaan joissain tapauksissa tutkimuksesta, kun kohdunkaula on käsitelty 3-5% etikkahappoliuoksella.

Kohdunkaulan kanavan sijainti, patologia ja hoito

Munasolun onnistunut toiminta, raskauden normaali kehitys ja naisen lisääntymisjärjestelmän terveys riippuvat kohdunkaulan kanavan asianmukaisesta toiminnasta. Missä kohdun sijainti on, naisella on syntymäkanava. Se on tärkeä osa heitä. Kuukautisten virtaus tulee ulos ja siittiöt liikkuvat.

Anatoominen sijainti

Tämä elin sijaitsee kohdunkaulan sisällä ja yhdistää sen onkalon ja emättimen. Kanavan limakalvo on peitetty lieriömäisellä epiteelillä. Kohdunkaulan lima koostuu glykoproteiineista. Tämän aineen viskositeetin ja huokoisuuden aste riippuu hormonaalisesta taustasta. Ovulaation aikana liman huokoset suurenevat, niistä tulee vähemmän viskoosisia. Tämän ansiosta spermasolut ovat helpommin siirrettävissä onteloon. Normaalitilassa salaisuus estää taudinaiheuttajien tunkeutumisen suojaten naisen lisääntymisjärjestelmää viruksilta ja infektioilta. Tämän ansiosta kohdunontelo pysyy aina steriilinä..

Raskauden aikana kanavan pinnalle muodostuva lima muodostaa kohdunkaulaan tulpan, jonka kulku osoittaa synnytyksen alkamista. Kohdunkaula lyhenee ja sileän kanavan kautta vauva syntyy.

Elimessä on sisäinen nielu, samoin kuin ulkoinen nielu, joka on saatavana naistenlääkärin suorittamassa tutkimuksessa. Ennen ensimmäistä synnytystä se on pistemäinen, ja synnyttävissä naisissa se on viilomainen.

Patologioiden ominaisuudet

Sivelykokeen tulosten mukaan kohdunkaulatulehdus voidaan diagnosoida. Tämä sairaus liittyy tulehduksellisen prosessin läsnäoloon. Ennenaikaisella hoidolla joskus se johtaa seinien sulamiseen. Kohdunkaulatulehdus hoidetaan kattavasti tulehduskipulääkkeillä ja paikallisella terapialla..

Erityyppiset bakteerit voivat aiheuttaa kanavan tulehduksia. Ja syy voi olla kohdunkaulan esiintyminen, eroosio tai vamma.

Tulehduksen, mekaanisten vaurioiden tai hormonitason muutosten takia voi muodostua hyvänlaatuisia kasvaimia ja polyyppejä. Näissä tapauksissa lääkäri määrittelee leikkauksen tarpeen. Histologisen tutkimuksen jälkeen määrätään tarvittava hoito.

Kohdunkaulan atresia

Jos kliinisen kuvan vahvistamiseksi tehdyn tutkimussarjan jälkeen todetaan, että kohdunkaulakanava on suljettu, tämä tarkoittaa kudoksen likaantumista tai nielun tukkeutumista. Patologia vahvistetaan ultraäänellä ja MRI: llä. Huono kanavatiivisyys voi olla synnynnäinen tai tapahtua traumaattisten toimien tai tulehduksellisten prosessien seurauksena kudoksen fuusion tapahtuessa. Syyt voivat olla esimerkiksi:

  • abortti tai kauterisointi hopeanitraateilla, sähkökoagulointi;
  • erikoistuneen törkeät toimet kohdun kurkottamisessa;
  • kohdunkaulansyöpä;
  • sukupuolitaudit;
  • huumeiden väärinkäyttö.

Kun kohdunkaulakanava on suljettu, tämä tarkoittaa, että siittiöt eivät päästä kohdunonteloon. Siksi tämä ilmiö voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Kohdunkaulan kanavan huonoun avoimuuteen voi liittyä spastista kipua. Seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

  • arkuus kuukautisten aikana;
  • virtsateiden patologiset tilat;
  • suoliston toimintahäiriöt;
  • kuukautisten verenvuodon puute;
  • pyörtyminen.

Kohdunonteloon kertyvien veren eritteiden vuoksi sen seinät venyvät, kehittyy hematometri ja hematosalpinx.

Kohdunkaulan kanavan kaventaminen raskauden aikana on usein osoitus keisarileikkauksesta, koska synnytyksen diskoordinaatio on suuri todennäköisyys. Hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Bougieurage, joka on kirurginen toimenpide, jolla pyritään laajentamaan kanavaa ja palauttamaan sen avoimuus. Yleisen anestesian yhteydessä kohdunkaulaan tuodaan erityinen bougie, jolla on erilaisia ​​suuttimia. Toimenpide voidaan toistaa useita kertoja. Laserhoitomenetelmä määrätään tehottomuuden varalta.
  2. Laserinkanalisaatio on silmukoidun kudoksen haihtuminen lasersäteellä. Menetelmää ei suoriteta verisairauksille, kohdun yläosan lisääntymiselle eikä kasvainten läsnäollessa.

Usein esiintyvien uusiutumisten yhteydessä asetetaan alloplastinen implantti, joka ei anna seinien olla kosketuksissa ja estää niiden liikakasvun. Poikkeamien välttämiseksi on välttämätöntä hoitaa lisääntymisjärjestelmän tulehdus oikea-aikaisesti.

Syyt laajentumiseen ja hoitoon

Jos kanava suurenee ilman raskautta, lääkäri ottaa siveen ja määrää lisää tutkimuksia. Patologia voi olla seurausta:

  • seksuaalinen sairaus;
  • kohdun fibroids;
  • munasarjojen kystat;
  • endometrioosi ja adenomyosis;
  • krooninen kohduntulehdus.

Kanavan laajeneminen ei aina tarkoita sairautta. Sen halkaisija vaihtelee hiukan tietyinä syklin päivinä. Ovulaation aikana koon lisääntyminen helpottaa siittiöiden tunkeutumista kohtuonteloon ja lisää munan onnistuneen hedelmöityksen todennäköisyyttä. Se voi myös laajentua hormonaalisten lääkkeiden käytön, tupakoinnin ja aineenvaihdunnan hidastumisen myötä..

Raskauden aikana laajentumisesta tulee tilaisuus viedä potilas sairaalaan säilyttämistä varten synnytyksen ennenaikaisen alkamisen estämiseksi. Parhaillaan suoritetaan tutkimus patologian syyn ja hoidon selvittämiseksi kanavan halkaisijan pienentämiseksi.

Anomaliahoito suoritetaan yhdellä kolmesta menetelmästä:

  1. Lääkitysmenetelmällä voit säätää naisen hormonaalista taustaa ja vähentää kohtuun kohdistuvien sileiden lihasten sävyä.
  2. Kirurginen interventio käsittää kohdunkaulan ompelemisen. Sitä käytetään epämuodostumiin, polyyppien esiintymiseen kanavassa tai vammoihin. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Raskauden aikana manipulointi suoritetaan 16 tai 18 viikon ajan, ja ompeleet poistetaan vasta 38 viikon kuluttua.
  3. Erityinen rengas. He laittavat sen kohdunkaulaan ja kiristävät sen. Tätä tekniikkaa käytetään raskauden aikana kohdunkaulan ennenaikaisen laajentumisen välttämiseksi. Poista rengas 37 viikon kuluttua.

Kohdunkaulan kanava hoitaa tärkeitä tehtäviä naisen kehossa kuukautisten, raskauden ja raskauden aikana. Kaikki patologiat vahvistetaan useilla tutkimuksilla ja vaativat asianmukaista ja oikea-aikaista terapiaa gynekologin valvonnassa..

Ensimmäiset merkit kohdunkaulan syövästä. Manifestaatiot ja diagnostiset menetelmät

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä, kohdunkaulan syöpä) on naisten sukuelinten alueen pahanlaatuinen kasvain (kasvain). Kehittyy alun perin kohdunkaulassa.

Kohdunkaulan syöpä on 2. sija ”naissyövien” joukossa. WHO: n (2005) mukaan maailman 500 000 tapauksesta 260 000 on tappavaa..

Mikä on kohdunkaulan syöpä??

ICD-10-koodi: C53
C 53.1 kohdunkaulan ulkopuolen syöpä
C 53.0 kohdunkaulan sisäsyöpä

Kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan sijainti

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä) on aggressiivinen 1 epiteelin 2 pahanlaatuinen 3 kasvain, jota esiintyy kypsillä naisilla.

Kohdunkaulan syövän ensisijainen lokalisointi: kohdunkaulan pinnalla tai kohdunkaulakanavassa.

1 Mitä "aggressiivinen" tarkoittaa??
Tämän tyyppiselle kasvaimelle on ominaista nopea leviäminen: varhainen etäpesäke alueellisiin imusolmukkeisiin, minkä jälkeen eri elimet ja kudokset osallistuvat patologiseen prosessiin.

2 Mitä epiteeli tarkoittaa??
Epiteeli on kudos, joka peittää kaikki sisäelinten pinnat ja ontelot..

Emättimen limakalvo ja kohdunkaulan ulkopinta (emättimen) pinta esitetään kerrostuneella oraalisella epiteelillä. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on vuorattu sylinterimäisellä epiteelillä.

Kohdunkaulaepiteelin muodot, siirtymävyöhykkeen sijainti

Kohdunkaulan syöpä kehittyy muuntuneista (epätyypillisistä) levyisestä tai lieriömäisestä epiteelistä. Useimmiten patologinen prosessi alkaa kahden tyyppisten solujen välisellä rajalla - muutoksen siirtymävyöhykkeellä.

3 Mitä ”pahanlaatuinen” tarkoittaa??
Onko kaikilla pahanlaatuisen kasvaimen merkkejä, nimittäin:

1. Prosessin peruuttamattomuus
Pahanlaatuisen kasvaimen, mukaan lukien kohdunkaulan syöpä, kasvu ja leviäminen ilman radikaalia kirurgista hoitoa on peruuttamaton.

Kaikentyyppiset konservatiiviset hoidot (mukaan lukien säteily ja kemoterapia) eivät voi vaikuttaa merkittävästi pahanlaatuisen prosessin leviämiseen. Ne tukahduttavat sen vain osittain ja johtavat taudin remissioon, ts. väliaikaiseen "toipumiseen".

2.Infiltratiivinen kasvu
Pahanlaatuisen kasvaimen soluttautuminen on yleistä: itää, tunkeutua, levitä ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Syöpävaurioiden "lonkerot" ("syövyttävät") kudoksen rakenteet, jotka ovat mukana sairaudessa, mikä johtaa sairaiden elinten ja koko organismin häiriöihin.

(Hyvänlaatuisen kasvaimen kasvuun liittyy sen oman volyymin kasvu. Samanaikaisesti se "työntää", leviää vierekkäisiä kudoksia, mutta ei kasvaa niihin.)

3. Kyky metastasoida
Metastaasit ovat pahanlaatuisen prosessin sekundaarisia polttoja, jotka ovat kaukana primaarikasvaimesta. Ne muodostuvat levittämällä pahanlaatuisia soluja imusuonten ja verisuonten kautta..

Kohdunkaulan syöpä antaa useimmiten metastaasit alueellisille ja etäisille imusolmukkeille, keuhkoihin, maksaan ja luihin. Ja hyvin harvoin - aivoihin. Missä ikäisessä kohdunkaulan syöpä tapahtuu?

  • Potilaiden joukossa naiset ovat ikäryhmissä 34–65-vuotiaita
  • Piikin esiintyvyys havaitaan ryhmissä: 45-49 vuotta, 50-54 vuotta ja 60-62 vuotta
  • Äskettäin kohdunkaulan syöpätapausten lukumäärä alle 34-vuotiailla naisilla on kaksinkertaistunut. Lisäksi noin 1,7% tapauksista on alle 25-vuotiaita naisia.

Okasolusyöpä

Kasvain kehittyy pääasiassa siirtymävyöhykkeen kerrostuneesta levymaisesta epiteelistä..

Mistä kohdunkaulan syöpä on peräisin?

Mikä on lamamainen kohdunkaulansyöpä??
/ histologiset muodot /:
- keratinisointi
- ei keratinoitu
- basaloidi
- verrukoosinen
- condylomatous
- papillary
- lymfaepiteliaalinen
- neliömäinen siirtymäsolu

Rauhassyöpä

Noin 18%: lla tapauksista kohdunkaulan syöpä kehittyy kohdunkaulan limakalvon prismaattisesta (rauhasesta) epiteelistä.

Tämä on adenokarsinooma tai rauhaskaulan syöpä.

Mikä on rauhasisyöpä??
/ kohdunkaulan adenokarsinooman histologiset muodot /:
- limakalvojen (endoservikiaalinen, suoliston, krikoidinen, rauhasmainen)
- endometrioidi
- tyhjennä solu
- seroosia
- mesonefraali

Rauhaskaulakaulan syöpä esiintyy pääasiassa vanhemmilla naisilla

Muut kohdunkaulan syövän muodot

Kohdunkaulan syöpään on sekoitettuja (rauhaslevyisiä) karsinoomia, samoin kuin matalalaatuisia kasvaimia, joiden solut ovat niin muuttuneet, että niitä ei voida luonnehtia mihinkään kehon kudokseen.

Kohdunkaulan sarkoomat ovat hyvin harvinaisia ​​(1-2%)

Kohdunkaulan karsinooman histologiset muodot:
- rauhanen leveä
- adenoidinen kystinen
- adenoidipohjainen
- neuroendokriiniset: tyypillinen karsinoidi, epätyypillinen karsinoidi, pienisoluinen syöpä, suurisoluinen neuroendokriinisyöpä
- erottamaton (rajoittamaton) karsinooma

Miksi kohdunkaulan syöpä kehittyy?

Tärkein (mutta ei ainoa) syy kohdunkaulan syövän muodostumiseen on solumutaatio ihmisen onkogeenisten papilloomavirusten (HPV 16, 18, 31, 33, 45) ja tyypin 2 herpesviruksen (HSV-2) vaikutuksesta.

Suurimmassa osassa tapauksista (lähinnä, mutta ei yksinomaan) nämä virukset pääsevät naisen kehoon seksuaalisen kontaktin kautta.

Tunkeutuen emättimen ja kohdunkaulan kohdun epiteelisolujen ytimiin, virus-DNA: ta voidaan säilyttää vuosia tukahdutetussa (piilevässä) tilassa ilman vaurioita.

Mutta heikentyneen immuniteetin kanssa virusgeneettinen tieto vahingoittaa tartunnan saaneen epiteelin genomia aiheuttaen epätyypillisiä onkogeenisiä muutoksia soluissa (mutaatioita).

Epätyypillisten solujen lisääntyminen rikkoo kohdunkaulan limakalvon kehitystä, mikä johtaa varhaisvaiheen tilan - dysplasian (CIN 2-3) esiintymiseen.

Ajan myötä eri tekijöiden vaikutuksesta solujen mutaatiot pahenevat ja patologinen prosessi saa pahanlaatuisia ominaisuuksia. Joten dysplasia kehittyy (pahanlaatuisesta) syöväksi.

Lue lisää kaikista vakavan dysplasian hoitomenetelmistä täältä: kohdunkaulan dysplasian hoito, luokka 3 - ennusteet ja menetelmät

Voiko syöpä ilmaantua ilman aiempaa dysplasiaa? Harvoissa tapauksissa kyllä. Miksi tämä tapahtuu, ei ole täysin selvää, kuinka kasvainten muodostumisen syytä ei tunneta täysin.

Jokaista kymmentä naista, jolla on kohdunkaulan syöpä, aikaisempi dysplasia tai esisyöpä (ei-invasiivinen karsinooma "Ca in situ"), ei voida vahvistaa.

Mikä lisää kohdunkaulansyövän riskiä?

  • Varhainen (ennen 16 vuotta) seksuaalisen toiminnan alku
  • Aikainen raskaus
  • STI-infektio, HIV
  • Seksuaalisten kumppanien toistuva vaihto
  • Kohdunkaulan vammat
  • Tupakointi
  • Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ja seurauksena esteellisten ehkäisymenetelmien hylkääminen, mikä johtaa toistuvaan infektioon virusinfektiolla
  • Geneettinen taipumus

Kohdunkaulansyöpä

On olemassa kaksi luokitusta, jotka määräävät kasvainprosessin esiintyvyyden (hyökkäyksen) ja vakavuuden: FIGO ja TNM.

Missä RMSh jaetaan ensisijaisesti:

  • Emättimessä
  • Kohdun rungossa
  • Per parametri
  • Alueellisissa lantion imusolmukkeissa: paracervical, parametrinen, hypogastric, yhteinen iliac, ulkoinen iliac, presacral, lateral sacral
vaiheSubstageKuvaus
0 vaiheEiEi invasiivista kasvainta.
On olemassa varhaisvaiheen tila: ei-invasiivinen syöpä tai karsinooma "erillisessä solussa" ("paikallaan", Ca in situ).
Diagnosoitu yksinomaan histologisella tutkimuksella.
Vaihe 1 Kasvain ei ylitä kohtuun rajoja
Vaihe 1IAMikroskooppinen syöpä, määritetty vain kudosten histologisella tutkimuksella
Vaihe 1IA1Mikroinvasiivinen syöpä:
tuumori tunkeutuu kudoksen syvyyteen ≤ 3 mm.
Vaakasuora levitys enintään ≤7 mm.
Vaihe 1IA2Kasvaimen tunkeutuminen syvyyteen: 3-5 mm.
Vaakasuora levitys: ≤ 7 mm
Vaihe 1IBKasvaimen tunkeutuminen syvyyteen: yli 5 mm
Kasvain määritetään (näkyvä) kolposkopialla.
Vaihe 1IB1Kasvaimen koko: ≤4 cm
Vaihe 1IB2Kasvaimen koko: ≥4 cm kohtuun
2 vaiheKasvain ulottuu jo kohtuun, mutta ei vielä vaikuta lantion seinämään tai emättimen alaosaan
2 vaiheIIAIlman parametrien vaurioita
2 vaiheIIA1Kliinisesti määritetyt tuumorikoko: ≤ 4 cm
2 vaiheIIA2Kliinisesti määritetyt tuumorikoko: yli 4 cm
2 vaiheIIBParametrileesioita on
3 vaiheKasvain leviää lantion seinämiin ja emättimen alaosaan. Lisäksi kaikki kohdunkaulansyövän tapaukset, joissa on hydronefroosia ja / tai toimimaton munuainen.
3 vaiheIIIAKasvain levisi emättimen alaosaan
3 vaiheIIIBLantion tuumorin leviäminen / hydronefroosi / toimimaton munuainen
4 vaiheKasvain ulottuu lantion ulkopuolelle, kasvaa virtsarakoon, peräsuoleen, antaa etäpesäkkeitä
4 vaiheIVAKasvain kasvaa virtsarakon tai peräsuolen limakalvoon, lantion alueen ulkopuolelle
4 vaiheIVBOn etäisiä etäpesäkkeitä

Kliinisissä tapaustutkimuksissa kasvaimen vaiheistus kuvataan usein TNM-nimikkeistössä:
T - primaarikasvaimen tila
N - alueellisten imusolmukkeiden tila
M - etäpesäkkeet (riippumatta siitä)

Kohdunkaulan syövän TNM: n kopio

nimitysSalauksen purkaminen
thAlhaisen kasvaimen arvioimiseksi on vähän tietoa tai ei ollenkaan tietoa
T0Primaarikasvainta ei havaittu (ei tuumoria)
tiVarhaisvaiheen tila
T1Kasvain rajoittuu kohdunkaulaan
T1 aMikroskooppinen invasiivinen syöpä, määritetty vain histologisella tutkimuksella
T1a1Kasvaimen sisäänkasvu kudokseen: ≤ 3 mm
Vaakasuora levitys: ≤7 mm
T1a2Kasvaimen kasvaminen kudokseen: ≤5 mm
Vaakasuora levitys: ≤7 mm
T1bMakroskooppinen invasiivinen syöpä (kasvain määritetään kliinisesti)
T1b1Näkyvä kasvainvaurion koko: ≤4 cm
T1b2Näkyvä kasvainvaurion koko: ≥4 cm
T2Tuumori leviää emättimen yläosaan 2/3 / kohdun vartaloon / parametriumiin. Mutta lantion seinät eivät vaikuta.
t2a... voittamatta parametria
T2a1Kasvaimen koko: ≤4 cm
T2a2Kasvaimen koko: yli 4 cm
T2b... parametriumstrizone
T3Osallistuminen emättimen alaosan kolmanneksen ja / tai lantion seinämien kasvainprosessiin...
T3a... emättimen alaosan kolmanneksen vaurioilla
T3b... vaurioilla lantion seinämiä / hydronefroosia / ei toimivaa munuaista
T4Peräsuolen / virtsarakon kasvaimen itäminen tai etämetastaasit
nxEi tietoja / on vähän tietoa alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi
N0Ei merkkejä imusolmukkeiden vaurioista
N1Alueiset imusolmukkeet ovat tappio
N2Lantion seinämien imusolmukkeet vaurioidaan
MxEi / vähän tietoja metastaasien arvioimiseksi
M0Ei etäpesäkkeitä
M1On etäpesäkkeitä
FIGOTNM
0 vaiheti
(I) vaihe 1T1N0M0
IAT1a N0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
(II) vaihe 2T2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIB; IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
(III) Vaihe 3T3N0M0
T1 (mikä tahansa) N1M0
T2 (mikä tahansa) N1M0
T3 (mikä tahansa) N1M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN0M0
T3bN1M0
T3aN1M0
T1 (mikä tahansa) N1M0
T2 (mikä tahansa) N1M0
(Iv) vaihe 4T4 N (mikä tahansa) M (mikä tahansa)
T (mikä tahansa) N (mikä tahansa) M1
IVAT4N (mikä tahansa) M0
IVBT (mikä tahansa) N (mikä tahansa) M1

Esimerkki:
Diagnoosi: kohdunkaulan syöpä T1vN1M1.
Tämä tarkoittaa: vaiheen 4 kohdunkaulansyöpää.

Kohdunkaulansyöpä

Miltä kohdunkaulan syöpä näyttää?

(lue kolposkopia alla diagnostiikka-osiosta)

Vaskulaarinen atypia - verisuonet muodossa "hiusneulat", "pilkut", kiertyneet spiraalit. Älä kavenna (älä haalistu), kun käsittelet kohdunkaulan kudosta etikkahapolla. Suonet ovat herkkiä, vuotavat helposti, pienet submukoosiset verenvuodot ovat näkyvissä.

Karkeat välimerkit ja mosaiikki - punaiset pisteet, kohdunkaulan pinnasta muodostuu mosaiikkikuva johtuen verisuonten atypiasta.

Rauhaset - “karkea”, korotetulla keratinisointitelalla.

Colposcopy. Invasiivinen kohdunkaulan syöpä

Asetakulaarinen epiteeli (ABE) - prosessoimalla kohdunkaulaa etikkahapolla (3%), patologiset kudosalueet valkaistaan ​​huomattavasti (positiivinen testi).

Jodinegatiiviset alueet (Schiller-testi) - kun kohdunkaulaa käsitellään jodipitoisella liuoksella, patologiset alueet jäävät vaaleiksi, ts. älä värjää ruskeana (positiivinen Schiller-testi).

Colposcopy. Schillerin positiivinen testi

Tätä näyttää vaiheen 2 kohdunkaulansyöpä (IIA1; T2a1NxMx)

Colposcopy. Kohdunkaulan syöpä IIA1, vaihe 2 Takaisin sisällysluetteloon

Ensimmäiset merkit kohdunkaulan syövästä

Varhaisen kohdunkaulan syövän merkit

Vain hyvin pienellä määrällä naisia ​​taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa voi olla:

  • Lymfahorrea - nestemäinen, vetinen, läpinäkyvä, ilman väriä ja hajua, erittyminen emättimestä lievästi tai kohtalaisesti
  • Sekoitettu vesipitoinen, emätinvuoto, joka on tyyppiä “liha rinta”
  • Kontaktinen verinen vastuuvapaus sukupuolielimistä: yhdynnän jälkeen, gynekologiset tutkimukset, fyysinen stressi, joka ei liity kuukautiskierron aikana (sekä lisääntymiskautena että postmenopausaalisena)
  • Kuukautien epäsäännöllisyydet, muutokset kuukautisten kestossa ja lisääntymisessä

Kohdunkaulan syövän tapauksessa pienetkin kosketusvuodot voivat viitata kauaskantoiseen pahanlaatuiseen prosessiin, jota on vaikea hoitaa.

Kohdunkaulan syövän oireet eri vaiheissa

Kohdunkaulan vaiheoireet
0 vaihe (esisyöjä)Oireeton kurssi
tai
ilman erityisiä oireita
Vaihe 1Oireeton kurssi
Harvoin: vesinen vuoto, kosketuspiste
2 vaiheLisääntymisikä: erittyvän intensiteetin tiputtelu, joka ei liity kuukautisiin (normaalin kuukautisten taustalla).
Postmenopausaalisilla naisilla: erityyppisiä tiputuksia.
Gynekologisten tutkimusten arkuus.
3-4 vaiheAsykliset verenvuodot, kohdun verenvuoto.
Kipu ristiluussa, selän alaosassa, peräsuolessa, munuaisissa.
Peräsuolen virtsarakon toimintahäiriöt (heikentynyt virtsaaminen) (erittymishäiriö)

Onko mahdollista määrittää itsenäisesti?

Olkainkin kohdunkaulan syöpä ilmenee, on mahdotonta tunnistaa sitä oireiden ja oireiden perusteella kotona.

Itse asiassa monilla gynekologisilla sairauksilla, mukaan lukien kohdunkaulan eroosio, kohdun syöpä, adenomyosis, endometriumin hyperplasia, kohdun polyyppi, adnexiitti ja muut naisen sukuelinten alueen tausta- ja tulehdukselliset prosessit, on samanlaisia, ja joskus samanlaisia, oireita. Siksi vain erikoislääkäri voi tehdä potilaan valitusten objektiivisen arvioinnin henkilökohtaisesti tutkinnan ja lisätutkimusten jälkeen.

Jokaisen naisen (jopa täysin terveenä olleen!) On pakko suorittaa säännöllinen lääkärintarkastus gynekologilta kerran vuodessa riippumatta siitä, onko hänellä mitään negatiivisia oireita (epäillään kohdun, kohdunkaulan syöpää jne.) ) tai ei.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy

Varhaisvarusteisten tilojen muodostuminen ja sitä seuraava pahanlaatuisuus voi viedä vuosikymmeniä.

Kohdunkaulan syövän väliaikaiset vaiheet

Patologian kehitysvaiheEtenemisaika
Ensisijaisesta tartunnasta onkogeenisella HPV-tyypillä
... ennen syövän varhaisvaivojen kehittymistä (CIN 2-3)
Keskimäärin 20 vuotta
Vuodesta dysplasia CIN 2-3...
... esisyöpälle (ei-invasiivinen Ca-syöpä in situ)
3-8-vuotias
Esisyntyneestä Ca in situ...
... ennen mikroinvasiivista syöpää (vaihe 1 IA)
jopa 10 vuotta
Vaiheesta 1 alkaen IA
... makroinvasiiviseen edenneeseen syöpään
Erikseen

Kohdunkaulan syövän diagnoosi

RMS viittaa kasvaimiin, jotka ovat pitkään oireettomia. Siksi tämän tappavan taudin varhaiseksi diagnosoimiseksi ja estämiseksi jokaiselle 18–21–65-vuotiaalle naiselle on tehtävä erityinen seulontatutkimus: PAP-testi (katso alla)

Diagnostiikan tyypit

Makroinvasiivisten ja infiltratiivisten syöpämuotojen kohdalla kohdunkaulan tutkiminen gynekologisella tuolilla emättimen "peilien" avulla ja emättimen ja emättimen tutkimukset voivat ehdottaa diagnoosia, havaita kasvaimen kasvu parametrisessa kudoksessa, lantion seinämissä.

Kohdunkaulan syöpä tarkoittaa kuvantamiskasvaimia.

PAP-testi tai onkotsytologiaa koskeva testi on kohdunkaulan ja kohdunkaulakanavan pinnalta otettujen kudosnäytteiden sytologinen tutkimus (mikroskooppinen tutkimus).

Onkosytologiavaahtoa tehdään säännöllisesti kaikkien niiden naisten elämän ajan, jotka ottavat yhteyttä gynekologiin hoitokokeissa 3-5 vuoden välein..

Tilastojen mukaan PAP-testi antaa väärän negatiivisen tuloksen 10-30%: lla tapauksista.

Kohdunkaulan syöpä liittyy lähes sataprosenttisesti virusinfektioon. Digene-testi, Cobas HPV -testi onkogeenisillä ihmisen papilloomaviruksilla (HPV tai HPV) tartunnan saaneiden naisten tunnistamiseksi.

Viruskuorman, HPV-DNA: n eristämisen ja viruksen tyypittämisen määrittämiseksi suoritetaan reaaliaikainen PCR-testi..

Kolposkopia - emättimen ja kohdunkaulan emättimen osan tutkimus optisella kolposkooppivälineellä, joka on varustettu kiikarilla ja valaistuslaitteilla.

Indikaatiot pakollisesta: positiivinen PAP-testi (epätyypilliset solut havaittu), positiivinen HPV-testi, epäillään kohdunkaulansyöpä.

Menetelmä on arvokkain taudin varhaisten muotojen tunnistamiseksi: esisyöpä, mikroinvasiivinen syöpä.

Osana laajennettua kolposkopiaa suoritetaan seuraavat:

  • Näyte 3% etikkahapolla:
    - etikan vaikutuksesta terveet verisuonet kapenevat ja muuttuvat näkymättömiksi 60 sekunnissa, kasvain (epätyypillinen) - eivät katoa;
    - jos etikan käsittelyllä rajoittuvat emättimen alueet, siirtymävyöhyke ja kohdunkaulan ulkopinta (kerrostunut oksarakoepiteeli) muuttuvat huomattavasti valkoiseksi (ABE), tämä on merkki kudoksen patologisesta muutoksesta (leukoplakia, dysplasia, ei-invasiivinen tai mikroinvasiivinen syöpä jne.).
  • Schillerin testi - levitettäessä jodipitoista Lugol-liuosta kohdunkaulaan terveet kudokset muuttuvat ruskeiksi, patologiset alueet eivät. Kaikki selvästi määritellyt vaaleat (jodinegatiiviset) kudoskohdat epäilevät atypiaa ja vaativat histologista tutkimusta..
  • Kolposkopia värisuodattimilla - käytetään yksityiskohtaisempaan tutkimukseen kohdunkaulan pinnan verisuonikuviosta.
  • Kolpomikroskopia - kohdunkaulan kudoksen pinnan tutkimus suurella suurennuksella.

Jos kolposkooppinen kuva poikkeaa normista, epäilyttävien kudoskohtien kohdennettu biopsia suoritetaan. Jos epäillään kohdunkaulansyöpää, biopsia tehdään kohdunkaulan hieronnalla.

Menetelmät kohdunkaulan syövän varhaiseksi diagnosoimiseksi

Monet asiantuntijat uskovat, että kolposkopiasta tulisi tulla asiantuntijamenetelmä, jolla varhaisessa vaiheessa havaitaan kohdunkaulan syövän dysplasia ja mikroinvasiiviset muodot. Tutkimus tulisi suorittaa jokaiselle naiselle kerran vuodessa, riippumatta sytologian (PAP-testi) ja PCR-HPV-testin tuloksista.

Kliininen tapaus:
Potilas A., 27-vuotias
Hänelle tehtiin gynekologinen tutkimus.

Sytologian tulosten mukaan: kohdunkaulan tyypin 1 (NILM) sikiö, ts. PAP-testi negatiivinen.

HPV-testaus antoi positiivisen tuloksen: tartunta HPV-tyypillä 16 havaittiin.

Suoritettu kolposkopia: paljasti epänormaalin kolposkooppisen kuvan, jossa oli 2 astetta, tiheä asetabulaarinen epiteeli. Epäillään kohtalainen kohdunkaulan toimintahäiriö (H-SIL).

Antiviruslääkityksen ja paikallisen desinfiointihoidon jälkeen tehtiin kohdennettu biopsia epäilyttävästä kudoskohdasta, jota seurasi biopsian histologinen tutkimus.

Vahvistettu histologinen diagnoosi (histologisen materiaalin asiantuntija-arvioinnin jälkeen onkologian klinikalla): kohdunkaulan mikrokarsinooma (T1aN0M0).

Johtopäätös: tässä tapauksessa PAP-testi osoittautui väärin negatiiviseksi (epäinformatiivinen). Mutta kolposkopian epätyydyttävät tulokset tulivat indikaationksi biopsialle histologian kanssa. Seurauksena: diagnoosi tehtiin ajoissa, hoito oli onnistunut.

Potilaan ikä huomioon ottaen kohdunkaula tehtiin laajalle leikkaukselle (pienentämiselle). Potilas pelasti hengen lisäksi myös lisääntymistoiminnot.

Laajennetun kolposkopian tulosten oikea tulkinta riippuu suuresti lääkärin ammattitaidosta. Käytä pätevien ammattilaisten palveluita.

Biopsian histologinen tutkimus

Kaikille kolposkopian valvonnassa saaduille epäilyttävien kudosten näytteille (biopsianäytteet) tehdään erityiskohtelu, värjäys ja histologinen tutkimus (tutkimus mikroskoopilla).

Joskus kohdunkaulakanavan kasvainprosessista epäillään, tai jos on epävarmuutta kasvaimen alkuperäisestä sijainnista (missä kasvain alkoi kasvaa: kohdusta tai kohdusta), histologinen tutkimusaineisto saadaan kohdunkaulan kanavan ja endometriumin erillisellä diagnostiikkakuraattilla..

Vain histologia voi vahvistaa tai kieltää kohdunkaulan syövän epäilyn

Kiistanalaisella histologisella kuvalla immunohistokemiallinen tutkimus tehdään lisääntymismarkereiden (p16; Ki67) ja tuumorin erilaistumisen asteen G.

Kohdunkaulan syövän tuloksen ennuste riippuu suuresti "kasvaimen asteesta" G:

  • G1 on hyvin erilaistunut tuumori - sen solut ovat lähellä normaaleja kehonsoluja. Parannuksen kannalta optimistisin: leviää hitaasti, vähemmän metastasoi.
  • G2 - kohtalaisen erilaistunut tuumori - ei aivan ennustettavissa oleva kulku, epävarma ennuste.
  • G3 - heikkolaatuinen / erittelemätön kasvain - pessimistisin ennuste. Se leviää nopeasti ja metastasoi, "reagoi" heikosti säteilyyn ja kemoterapiaan.

Kaikenlaiset kohdunkaulansyövän diagnostiikka, mukaan lukien sytologia, kolposkopia ja histologia, ovat yhtä arvokkaita. Ne eivät korvaa, vaan täydentävät toisiaan.

Ultraäänikuvaus tehdään sen jälkeen, kun invasiivisen kohdunkaulansyövän diagnoosi on histologisesti vahvistettu kasvaimen (invasion) laajuuden määrittämiseksi.

Toisin sanoen, ultraäänen avulla he yrittävät selvittää, onko kohdunkaulan syöpä vaikuttanut naapurimaihin vai etäisiin elimiin ja kudoksiin.

Tätä varten ultraäänitutkimus:
- lantion elimet,
- vatsaontelo,
- retroperitoneaalinen tila,
- imusolmukkeet, mukaan lukien kudos, supralavikulaariset.

Röntgen, CT ja MRI, PET-CT

Näiden toimenpiteiden tarkoitus vastaa ultraääntä - RMS: n laajuuden ja etäpesäkkeiden havaitsemisen määrittäminen. Mutta CT: n, MRI: n ja PET-CT: n tietosisältö on paljon korkeampi kuin ultraäänidiagnostiikan.

Metastaattisten keuhkovaurioiden poistamiseksi tai vahvistamiseksi vaaditaan rinnan röntgenkuvaus.

Jos kasvaimen epäillään leviävän virtsarakkoon, peräsuoleen, munuaisiin, luihin indikaatioiden mukaan, tehdään kiireelliset tutkimukset:
- kystoskopia,
- peräsigoskopia,
- munuaisten scintigrafia,
- luurankojen scintigrafia.

Kohdunkaulan syövän hoidot

Kohdunkaulan syövän hoidon taktiikat ovat henkilökohtaisia, riippuen ensisijaisesti sairauden vaiheesta, samoin kuin potilaan iästä ja yleisestä tilasta.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

  • kirurginen
  • Yhdistetty (kirurginen + säteily)
  • Yhdistetty sädehoito (kauko- ja intrakavitaarinen)
  • kemosädehoito
Kohdunkaulan syövän hoidosta ei ole yksimielisyyttä - hoito valitaan yksilöllisesti

Kohdunkaulan syövän hoitovaihtoehto vaiheittain
vaihehoito
0 vaiheKohdunkaulan muodostuminen myöhemmin kohdunkaulan kanavan ja kohdun onkalon jäljelle jäävän osan kanssa. Lue lisää: Kohdunkaulan muotoutuminen: miten toimenpide menee, miksi ja milloin tehdä
tai
Kohdun uppoaminen lisäyksillä tai ilman
Vaihe 1
(IA-liittymä)
Kohdunkaulan muotoutuminen tai amputaatio
tai
Kohdun uppoaminen lisäyksillä tai ilman
Vaihe 1
(alaosa IB)
Laajennettu kohdun poistuminen, jonka aikana kohdunkaula ja kohtu, lisäykset (putket ja munasarjat), lantion kuitu, alueelliset imusolmukkeet, kohdun nivelsiteet ja emättimen yläosa poistetaan.
Joskus: leikkauksen jälkeinen sädehoito
2 vaihe
(IIA-liittymä)
Laajennettu hysterektomia
tai
Sädehoito radikaalin ohjelman mukaan
tai
Säteilykemia
2 vaihe
(IIB-liittymä)
3 vaihe
4 vaihe
(alaosa IVA)
Joskus yksilöllisesti hyväksyttävä: kirurginen hoito + sädehoitovaihtoehdot
Vakio: radiosuunnitelman mukainen kemosäteilyhoito (Yhdistetty sädehoito / Etäsäteilyhoito + Sisplatiini viikossa säteilyhoidon aikana)
Ehkä: ylläpitävä kemoterapia radikaalin kemoterapian jälkeen
4 vaihe
(alaosa IVB)
Vakio: systeeminen platinaa sisältävä kemoterapia + lievittävä hoito
Joskus: henkilökohtainen sädehoito

Taudin komplikaatiot

  • Sädehoidon komplikaatiot: primaarikasvaimen radioresistenssin kehittyminen
  • Säteilyn ja kemoterapian hoidon myöhäiset komplikaatiot
  • Kasvaimen toistuminen
  • Kasvaimen eteneminen, etäpesäkkeet

Potilaan selviytymisennuste

Todellinen mahdollisuus parantaa sataprosenttista syöpää on kasvaimen ehdottoman täydellinen, radikaali kirurginen poisto

Radikaali leikkaus kohdunkaulan syöpään on mahdollista vain turvotuksen leviämisen myötä yksinomaan kohdunkaulaan, ts. taudin varhaisvaiheissa: 0 ja 1 (IA)

Muissa tapauksissa hoidon tehokkuus riippuu kasvainprosessin vaiheesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista, hoitavan lääkärin pätevyydestä, lääkärin teknisistä ominaisuuksista, potilaan yleisestä kunnosta ja vahvuudesta.

Kohdunkaulan syövän viiden vuoden eloonjäämisen ennustaminen:

  • 0 vaihe - 100%
  • Vaihe 1 - 85%
  • 2. vaihe - 65–66%
  • Vaihe 3 - 35-39%
  • Vaihe 4 - noin 7–11%
Kohdunkaulan syövän hoidon tehokkuus Takaisin sisällysluetteloon

Tehokkaat sairauksien ehkäisymenetelmät

  • Korkean riskin HPV-rokote
  • Kohdunkaulan seulonta: onkotsytologiataudin määritys (PAP-testi vähintään kerran 3-5 vuodessa) + PCR-testi HPV DNA: lle ja HSV2: lle + laajennettu kolposkopia 1 kerran vuodessa
  • Annostelututkimus gynekologilla vähintään 1 kerran vuodessa

Nykyään kohdunkaulansyövän esiintyvyys on alkanut laskea pakollisen kohdunkaulan seulonnan takia. Kuolleisuus on kuitenkin edelleen erittäin korkea - maailmassa kuolee tästä taudista vuosittain noin 190 000 naista.

Kohdunkaulan syövän rokotus - myytti tai todellisuus

On osoitettu, että ihmisen onkogeeninen papilloomavirus (HPV) voi johtaa anogenitaalisten syylien, varhaisvaiheen leesioiden, kohdunkaulan, emättimen, peräaukon syöpään.

HPV: n tunkeutuminen kehoon rajoittuu epiteelintegraatioon (virus käytännössä ei tunkeudu verenkiertoon). Siksi luonnollinen immuniteetti papilloomavirusinfektiolle ei kehitty riittävästi ja hyvin hitaasti.

Aktiivisen keinotekoisen immuniteetin luomiseksi ja siten suojaamiseksi näiden virusten aiheuttamilta tartunnilta ja vähentämään HPV: hen liittyvien syöpien (mukaan lukien kohdunkaulan syöpä) riskiä käytetään rokotteita (rokotuksia)..

Vaarallisimpia onkogeenisiä HPV-tyyppejä vastaan ​​on 2 tyyppisiä rokotteita:

  • Divalentti (tyypin 16 ja 18 HPV: stä) - käytetään estämään varhaisvaurioita ja kohdunkaulan syöpää naisilla
  • Neljävalenttiset (tyypin 6, 11, 16, 18) - käytetään estämään varhaisvaiheen vaurioita ja sukupuolielinten syyliä sekä miesten anogenitaalisia syyliä

Molemmat rokotteet on tarkoitettu 9–13-vuotiaille tytöille ja murrosikäisille, joilla ei ole ollut yhteyttä tällaisiin viruksiin (ts. Ennen seksuaalisen toiminnan alkamista). Hyväksyttävä "meikki" -rokotus murrosikäisten ja nuorten naisten keskuudessa, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia.

Varttamisohjelma:
(3 vaihetta)

  • Kaksiarvoinen rokote: annetaan 3 kertaa. Toinen ja kolmas kerta 1 ja 6 kuukautta ensimmäisen annoksen jälkeen
  • Tetravalenttinen rokote: annetaan 3 kertaa. Toinen ja kolmas kerta 2 ja 6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta

Kliiniset tutkimukset:
Tähän päivään mennessä testiryhmissä molempien rokotteiden tehokkuus dysplasian (CIN 2-3) ja ei-invasiivisen kohdunkaulansyövän kehitystä vastaan: 95 - 100%.

HPV-rokotteet eivät paranna syöpää! Ne estävät tiettyjen HPV-virusten aiheuttaman syövän kehittymisen..

WHO: n mukaan kohdunkaulan seulonta- ja rokotusohjelmasta odotettu tulos: kohdunkaulansyövän esiintyvyyden vähentyminen 35–80%