Endometriumin hyperplasian rauhasten kystinen muoto: missä tapauksissa se siirtyy syöpään, kun hormonit auttavat ja jos leikkausta tarvitaan?

Harmoniat

Endometriumin hyperplasia on kohtu kohdun sisävuoren liiallisen kasvun tila, jossa on pintarauhasten primaarinen vaurio. Tämä patologia luokitellaan sairastuneen kudoksen mikroskooppisesta rakenteesta riippuen. Yksinkertainen rauhasten kystinen endometriumin hyperplasia on yksi tämän tilan muotoista.

Venäläisten tutkijoiden vuonna 1980 ehdottama histologinen luokittelu sisälsi:

Nykyisen WHO: n luokituksen mukaan rauhasten kystinen muoto luokitellaan yksinkertaiseksi hyperplastiseksi prosessiksi, toisin kuin epätyypillinen muoto ja polyypit.

Yksinkertainen rauhasten kystinen endometriumin hyperplasia ilman atypiaa viittaa kohdun esisyntyneeseen kahdessa tapauksessa:

  • jos sitä esiintyy endokriinisten sairauksien taustalla ja toistuu hoidon jälkeen;
  • jos se havaitaan ensin vasta kuukautisten loputtua - postmenopausaalisilla naisilla.

Muut tautitapaukset eivät kuulu varhaisvaiheen sairauksiin, mutta vaativat myös oikea-aikaista hoitoa. Tämän patologian muodon pahanlaatuisen rappeutumisen riski on 1%.

syyt

Kohdun sisäkerros sisältää lukuisia reseptoreita, jotka ovat herkkiä naisten sukupuolihormoneille - estrogeenille. Kun näitä aineita on liikaa, endometriumisolut alkavat lisääntyä voimakkaasti. Jatkossa niiden ominaisuuksissa on muutoksia (atypia) ja pahanlaatuinen rappeutuminen.

Naisten kehossa esiintyy ylimäärää estrogeenia seuraavista syistä:

  • munasarjojen toimintaa säätelevien keskuselinten (aivolisäkkeen ja hypotalamuksen) häiriöt, ikään liittyvät muutokset, endokriiniset sairaudet, infektiot tai aivokasvaimet;
  • hyperplastiset prosessit tai hormoniaktiiviset munasarjasyövät (follikulaarinen kysta, jolla on hyperplasiaa tai luteinisaatiota, tekomatoosi ja muut);
  • tehostettu lisämunuaisen kuoren toiminta, esimerkiksi Itsenko-Cushingin oireyhtymän kanssa;
  • estrogeenin tai antiestrogeenin väärä käyttö.

Suuri merkitys ei ole estrogeenin tuotannon absoluuttisella lisääntymisellä, vaan progesteronin puutos, joka normaalisti estää endometriumin kasvua. Sen haitta ilmenee ilman ovulaatiota, mukaan lukien vaihdevuodet. Yksi tärkeimmistä hyperestrogenismin syistä on polysystinen munasarjaoireyhtymä..

Patologian esiintymisen riskitekijät:

  • lihavuus;
  • kilpirauhashormonien puute tai liika;
  • lisämunuaisen kuoren rikkominen, johon usein liittyy rauhasten kystinen endometriumin liikakasvu ja vaihdevuodet;
  • kole- nenitiitti, hepatiitti, sappikierros;
  • toistuvat abortit ja parannuskeinot, jotka vahingoittavat kohdun limakalvon reseptoreita;
  • krooninen endometriitti.

Merkit

Rauhasten kystisen endometriumin hyperplasian oireet riippuvat potilaan iästä. Runsaat kuukautiset (menometrorragia) ovat yleisiä nuorilla naisilla. Premenopaudella, kun vaihdevuodet alkavat kehittyä, tapahtuu asyklisiä, ts. Epäsäännöllisiä verenvuotoja. 50-vuotiaana ja sitä vanhempana, epäsäännöllinen tiputtelu pisteytys on pääosin..

Yksinkertaiseen hyperplasiaan liittyy usein primaari hedelmättömyys, joka liittyy ovulaation puuttumiseen.

Rauhasen kystisen endometriumin hyperplasian aktiiviseen muotoon liittyy kohdun verenvuoto, joka aiheuttaa usein anemiaa. Se johtuu punasolujen ja hemoglobiinin puutteesta veressä..

Tässä tapauksessa potilaat valittavat jatkuvasta heikkoudesta, heikentyneestä suorituskyvystä, huimauksesta ja päänsärkystä. Iho ja limakalvot muuttuvat vaaleiksi, hiukset putoavat pois, kynnet irtoavat. Ruoansulatus, uni huononee, syke kiihtyy, hengenahdistus ilmenee kävellessä.

Glandulaarinen kystinen endometriumin hyperplasia on ehto hormonaalisten häiriöiden aiheuttamasta normaalin endometriumin liiallisesta kasvusta. Useammin sitä esiintyy vanhemmilla naisilla ja se ilmenee kohdun verenvuotoina. Diagnoosiksi on tarpeen suorittaa kohdun materiaalin hysteroskopia ja mikroskooppinen tutkimus. Hoito alkaa hormoneilla, ja sen tehottomuus, kohdun poisto on tarkoitettu.

diagnostiikka

Yksinkertaisen hyperplasian diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja lisätutkimuksiin..

Potilaat, joilla oli kohdun verenvuoto, suorittivat lantion ultraääniä. Lisääntymisikässä limakalvon paksuus (M-kaiku) riippuu syklin vaiheesta. 12-28 päivänä se ei saa olla yli 15 mm. Naisilla kuukautisten loputtua (postmenopausaalisella ajanjaksolla) endometriumin paksuus ei saa olla yli 4–5 mm, kun taas hormonikorvaushoidon tulisi olla 5–8 mm. Jos tämä arvo on suurempi, epäillään hyperplasiaa tai endometriumisyöpää. Näitä tiloja ei voida erottaa vain ultraäänitietojen perusteella. Tässä tapauksessa tehdään biopsia diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi..

Aspiraatiopsia tehdään ilman visuaalista valvontaa. Kohdun onteloon työnnetään ohut muoviputki, jonka läpi osa limakalvosta imeytyy. Menettely suoritetaan ilman anestesiaa. Sen etuna on nopeus ja helppo toteutus. Kuitenkin usein vaurioitunut kudos ei pääse aspiraattiin..

Hysteroskopian valvonnassa oleva biopsia on edullisempi. Kohdun onteloon viedään ohut optinen laite - hysteroskooppi, jonka avulla voit nähdä limakalvon pinnan ja ottaa biopsiamateriaalia epäilyttävältä alueelta. Ennen tällaista manipulointia kohdunkaulaanestesia suoritetaan. Menetelmän etuna on koko limakalvon tutkiminen ja biopsian ottamisen tarkkuus.

Hysteroskopian avulla diagnosoidaan diffuusi tai fokaalinen (fragmentoitunut) rauhasten kystinen hyperplasia. Tämän toimenpiteen aikana voit havaita muun tyyppisiä patologioita, esimerkiksi polyyppeja. Atypiaa on kuitenkin vaikea havaita vain ulkoisen tutkimuksen aikana, sillä saatu materiaali tutkitaan mikroskoopilla.

Hysteroskopia erillisellä diagnostiikkakuretauksella suoritetaan leikkaussalissa. Limakalvon poisto suoritetaan erityisellä työkalulla - kureteella. Tämän toimenpiteen avulla voit saada suuren määrän materiaalia ja diagnosoida tarkasti.

hoito

Hätäsairaalahoito suoritetaan kohdun verenvuodolla. Se lopetetaan kaapimalla.

Kysymys rauhasrauhas-kystisen endometriumin hyperplasian hoidosta ratkaistaan ​​ottaen huomioon potilaan ikä ja sairaus. Postmenopausaalisilla naisilla kohtu on mahdollista poistaa. Hoito alkaa kuitenkin useammin ei-kirurgisilla menetelmillä.

Hormoni- ja kirurginen hoito

Kohdun kohtuvaikutuksen jälkeinen hoito kohdun verenvuodon jälkeen voidaan suorittaa käyttämällä uusimman sukupolven estrogeeni-progestogeenilääkkeitä (Silest, Regulon), jotka aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia. Hoidon perusta on Dufaston-hoito, joka perustuu progestogeenien ominaisuuksiin hillitä endometriumin kasvua.

Voit käyttää tablettien lisäksi myös kohdunsisäisiä laitteita, joilla on hormonaalisia vaikutuksia (Mirena) tai Depo-Provera-injektioita. Noin 9 kuukauden kestäneen hormonihoidon jälkeen suoritetaan toinen biopsia..

Lääkkeet aiheuttavat patologian käänteisen kehityksen 80%: lla potilaista. Jos hyperplasia jatkuu tai ilmenee merkkejä atypiasta (pahanlaatuisuuden alkuvaihe), kohdun poisto on suositeltavaa. Jos leikkauksella vahvistetaan hyperplasia ilman syövän merkkejä, lisähoitoa ei tarvita. Tällaiset naiset voivat käyttää hormonikorvaushoitoa estrogeenillä postmenopausaalisilla naisilla..

Nuorten naisten rauhasrauhasten kystisen endometriumin hyperplasian hoito alkaa hormonien avulla. Hoitojakson jälkeen on suositeltavaa tulla raskaaksi mahdollisimman pian. Jos vauva viivästyy, on suositeltavaa jatkaa hormonien ottamista. Jokainen 6-12 kuukausi suoritetaan toinen endometriumibiopsia. Ovulaation stimulantteja (klomifeeni) voidaan käyttää lisäämään raskauden todennäköisyyttä..

Hormonaaliset lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka saavat potilaat lopettamaan lääkityksen:

  • painonnousu;
  • masennus;
  • päänsärky;
  • sukupuolielinten verenvuoto.

Ne ovat vasta-aiheisia suonikohjuille, peräpukamille, kolersetiitille ja hepatiitille..

Emäsisäinen laite gestageeneilla (Mirena) on hyvä hoitotapa, joka ei aiheuta voimakkaita sivuvaikutuksia eikä vaikuta maksaan. Kuitenkin, kun käytetään tällaista lääkettä, suurin osa naisista lopettaa kuukautiset. Spiraalin poiston jälkeen hyperplasian uusiutumista esiintyy kolmanneksella potilaista.

Nykyaikaiset hormonaaliset lääkkeet, jotka tukahduttavat aivolisäkkeen ja munasarjojen suhdetta:

  • antigonadotropiini (Danazol, Gestrinon), joka voi vaikuttaa haitallisesti kolesteroliin ja verensokeriin;
  • gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit (Goserelin, Buserelin), aiheuttaen vaihdevuodet ja vaihdevuosien oireet.

Rauhasten kystinen endometriumin hyperplasia vaihdevuosien kanssa reagoi huonommin hormonihoitoon. Nämä lääkitykset ovat usein vasta-aiheisia samanaikaisten sairauksien vuoksi. Käytetään gestageeneja, antigonadotropi- sia lääkkeitä ja gonadotropiinia vapauttavia hormoniagonisteja..

Taudin uusiutumisen yhteydessä kohtu on poistettava, ja vaihdevuodet, ja liitteet.

Hormonikäsittelyn tehottomuuden tai kyvyttömyyden hoidossa samoin kuin potilaan kieltäytyessä leikkauksesta suoritetaan elimiä säilyttävä interventio - endometriumin ablaatio sähkökirurgian tai laserin avulla. Tällainen leikkaus on tehokas 85 prosentilla naisista ensimmäisen 2 vuoden aikana, jolloin taudin uusiutuminen on mahdollista. Endometriumin ablaatio ei suojaa myöhempää raskautta vastaan, mutta sen säilyminen ei ole mahdollista, joten ehkäisy on suositeltavaa.

Yksinkertaisen hyperplasian hoito adenomatoosin kolikoilla, toisin sanoen atyypialla, suorittaa samat lääkeryhmät. Kuitenkin tässä tapauksessa potilas kutsutaan useimmiten kohtuun.

Muiden kuin hormonaalisten lääkkeiden ja yrttien käyttö

Hoitoa täydennetään ei-hormonaalisilla lääkkeillä:

  • vitamiineja;
  • aineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa (pirasetaami, sinnarisiini);
  • sedatiiviset lääkkeet (äiti, virkkara);
  • lääkkeet, jotka suojaavat maksaa ja parantavat ruuansulatusta (Aestal, Essentiale).

Yrttihoito hormonihoidolla auttaa ylläpitämään maksan terveyttä. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia:

  • voikukkajuuret;
  • maito ohdake;
  • siankärsämö;
  • immortelle;
  • Mäkikuisma
  • salvia.

Näistä yrtteistä voit valmistaa infuusioita ja ottaa niitä yhden kuukauden kursseina muuttamalla seoksen koostumusta. Apteekkeissa myydään valmiita yrttivalmisteita, jotka on otettava ohjeiden mukaisesti.

Endometriumin tilan parantamiseksi hormonaalista terapiaa voidaan täydentää sellaisilla kasveilla:

  • boorin kohtu;
  • paimenen laukku;
  • mukulaleinikki;
  • marunapensaiden;
  • takiainen lehdet;
  • nokkonen.

Nämä kasvit auttavat pysäyttämään verenvuodon, normalisoivat hormonit, hidastavat taudin etenemistä. Endometriumin liikakasvuun ei kuitenkaan voida luottaa pelkästään kasviperäisiin lääkkeisiin.

Endometriumin hyperplasian tyypit vaihdevuodet: oireet ja kuinka ne hoitavat GPE: tä vaihdevuosien aikana?

Vaihdevuodet tulevat naisvartaloon alkamaan muutoksia, jotka vaikuttavat melkein kaikkiin elimiin ja niiden järjestelmiin. Tänä aikana immuunijärjestelmän asianmukainen toiminta on välttämätöntä, koska nainen alkaa käydä läpi monia epämiellyttäviä sairauksia. Vaihdevuodet endometriumin hyperplasia on komplikaatio, joka voidaan aktivoida vaihdevuosien aikana uusiutumisena, ja se voi tapahtua ensimmäistä kertaa..

Mikä on tämä sairaus?

Kohta on ainutlaatuinen elin. Tämän elimen pääsuojatoiminto suoritetaan limakalvoilla, minkä vuoksi kohtu pysyy terveenä ja hedelmöitys tehdään.

Kun vaihdevuosien aikana alkaa tapahtua hormonaalisia häiriöitä, kohdun kerrosten paksuus alkaa vaihdella ja ne paksenevät. Kun kerros saavuttaa hyväksyttävät koot, se alkaa repiä pois. Lisääntymisikäisissä terveissä ruumiissa tähän liittyy tiputtelu, toisin sanoen kuukautiset. Kun endometriumin kasvu on vaarallista, sen kudokset alkavat tunkeutua kohdun lihaskerroksiin. Vaihdevuodet, tällainen sairaus on erittäin huolestuttava signaali..

Tautityypit

Itse endometrium on hyvin hienovarainen muodostelma, joka koostuu monista soluista, joista kukin suorittaa tietyn toiminnon. Kun ne alkavat kasvaa, näiden samojen kasvujen luonne ja voit määrittää sairauden tyypin. Seuraavat tyypit hyperplasiasta erotetaan:

  1. Rauhas. Sille on ominaista voimakas solukasvu. Varhaisessa vaiheessa tätä tautia ei pidetä vaarallisena, mutta jos et ota hoitoa ajoissa, se voi kehittää erittäin suotuisan maaperän onkologialle. Rauhasten endometriumin hyperplasiaa hoidetaan helpoimmin kaikista esitetyistä.
  2. Rauhaskystinen kystinen endometriumin liikakasvu. Sille ei ole ominaista pelkästään lisääntynyt kudoksen kasvu, vaan myös edelleen luonteeltaan hyvänlaatuisten kystojen muodostuminen munasarjan alueella. Tällainen sairaus voi jälleen muuttua syöpään ilman asianmukaista hoitoa.
  3. Focal. Tällaista sairautta edustavat useimmiten useita polyyppejä, jotka perustuvat mihin tahansa kohdun osaan. Tämä tila vaatii säännöllistä lääketieteellistä valvontaa..
  4. Epätyypillinen. Tämän tyyppisistä sairauksista käy usein ilmi, että ennuste ei ole lohduttava: endometriumin kasvu tunnustetaan syöpäksi, ja se on mahdollista parantaa vain kirurgisen leikkauksen avulla.

Huomio! On tärkeää muistaa, että edistyneissä tapauksissa tämä sairaus johtaa kuolemaan ja on todellinen uhka elämälle..

Endometriumin hyperplasian oireet vaihdevuodet

Sillä sellaisenaan tämä sairaus ei ilmene usein naisilla, joten tautia on vaikea tunnistaa varhaisissa vaiheissa ilman gynekologin säännöllisiä tutkimuksia. Seuraavien oireiden tulisi varoittaa naista:

  • Jo aivan vaihdevuodet, kun on sykli, sinun on seurattava sen tilaa. Hälyttävä oire on sen epäsäännöllisyys..
  • Kuukautiskierron välillä.
  • Itse menstruaatio vaivan kanssa on erittäin runsas, tuskallinen, kestää tavallista pidempään.
  • Merkki endometriumin hyperplasiasta voi olla kuukautisten esiintyminen vuotuisen tauon jälkeen.
  • Immuunijärjestelmän heikkous.
  • Kroonisten sairauksien paheneminen.
  • Väsymys.
  • Usein päänsärkyä.
  • Voimakas jano.
  • Painonnousu.
  • Epähomogeeninen emätinvuoto.

Endometriumin hyperplasian diagnoosi vaihdevuodet

  • Sukupuolielinten ultraääni. Tämän toimenpiteen aikana emättimeen asetetaan erityinen laite, jolla endometriumin paksuus mitataan ja tilanne arvioidaan. Jos paksuus on 5 - 8 mm, tätä indikaattoria pidetään hyväksyttävänä, mutta naisen tulee suorittaa ultraäänihoito säännöllisesti.

Kun endometriumin paksuus ylittää sallitun arvon, naiselle määrätään hoito joko lääkkeiden avulla tai kirurgisen kuretaation avulla riippuen kasvun nopeudesta ja naisen itsensä terveystekijöistä.

  • Kohdun ontelon kureetaatti. Tällainen toimenpide suoritetaan vain, jos epäillään syöpää. Poistettu endometrium lähetetään laboratorioon, missä sitä tutkitaan syöpäsolujen esiintymisen varalta..
  • Koepala. Tämä diagnoosimenetelmä soveltuu vain, kun endometriumin kasvu kattaa koko kohdun alueen eikä vain minkään osan siitä. Tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi käytetään mäntäputkea.
  • Kohdun röntgenkuva. Tämä toimenpide auttaa näkemään kohdun adenomatoottiset ja moniulotteiset muodostelmat, jotka voivat kasvaa, sekä arvioida endometriumin rakennetta.

Endometriumin hyperplasian syyt

Tämä sairaus koskee noin 15% naisista, jotka ovat siirtyneet vaihdevuosiin. Syyt voidaan yksilöidä seuraavasti:

  • Lihavuus. Hyperplasiaa tapahtuu, koska ylipainoisilla naisilla naishormoni estrogeeni muuttuu rasvan vaikutuksesta mieshormoniksi - testosteroniksi. Tämä johtaa hormonien epätasapainoon ja lisääntymiselimiin liittyy erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien endometriumin liikakasvu.
  • Munasarjojen kudoksen kasvu, jonka myös hormonien puute provosoi.
  • Kasvainprosessit munasarjassa.
  • Maksasairaudet, joissa elimistö lakkaa tuottamasta estrogeenin normaaliin toimintaan tarvittavia proteiineja.
  • Lisämunuaisen sairaudet, joiden vuoksi esiintyy ylimäärää estrogeenihormonia.
  • Diabetes mellitus ja kohonneet insuliinitasot tässä taudissa.
  • Tuumorimuodostelmien, kuten fibroidien, esiintyminen kohdun alueella.
  • Naishormoneja estrogeenejä sisältävien lääkkeiden hallitsematon saanti (useimmiten tämä ongelma ilmenee niissä, jotka aloittivat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön ilman lääkärin suostumusta).
  • Perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät kohonneisiin veren estrogeenitasoihin.
  • Kohdun kirurgiset toimenpiteet, usein synnytykset, abortit ja kuretaatti, jotka muuttavat normaalin kohdun kudoksen sidekudokseksi.
  • Vaihdevuodet varhaisessa vaiheessa (enintään 45 vuotta). Tällaisten naisten on rekisteröidyttävä ja suoritettava säännöllisesti gynekologin tutkimuksia.

Kuinka tätä tautia hoidetaan??

Hyperplasia, jonka hoito suoritetaan eri menetelmillä, vaatii vakavaa lähestymistapaa terapiaan. Hoitomenetelmä valitaan riippuen siitä, missä vaiheessa tauti on kussakin yksittäisessä tapauksessa. Useimmiten tauti vaatii radikaalia hoitoa leikkauksella, koska huumehoito ei aina tuota tuloksia.

Tietysti, että et voi aloittaa itsenäistä hoitoa, koska tauti uhkaa elämää.

Huumehoito

Ilman leikkausta voit aloittaa vain kahden tyyppisen patologian - kystisen ja rauhasen - hoidon, ja sillä ehdolla: Hoidettavalla ei ole polyyppejä. Hoidon tarkoituksena on vähentää estrogeenin kielteisiä vaikutuksia kohdun limakalvoihin. Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka normalisoivat maksan, samoin kuin lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä.

Tällaisen hoidon aikana lääkärin on tarkkailtava naista, ja hänelle on tehtävä säännöllinen ultraäänihoito, jotta voidaan seurata endometriumin hyperplasian dynamiikkaa premenopausaalisella ajanjaksolla.

Endometriumin liikakasvun kirurginen hoito vaihdevuodet

Endometriumin hyperplasian esiintyessä vaihdevuodet, hoito vaatii rajuja toimenpiteitä, kun se on jo siirtynyt syöpään. Jos koulutuksen uusiutumisia esiintyy säännöllisesti, jos se on jo siirtynyt onkologiaan, jos lääkitys ei auta, silloin on suoritettava hoito leikkauksella.

Kirurginen interventio suoritetaan useilla tavoilla:

  1. Kohdun limakalvon yhden tai useamman kerroksen kurretti anestesian alla. Tällainen leikkaus kestää korkeintaan puoli tuntia ja kuretaatti tehdään yleisanestesiassa: kirurgi poistaa kaikki ylimääräiset kasvut kohtuun. Operaatio suoritetaan vain siinä, jolla löydetään ylikasvuston laakeriuhat.
  2. Laserkauterisointia käytetään, kun taudin endometriumialueella on vain yksi tai useita tauteja.
  3. Altistuminen matalille lämpötiloille auttaa myös fokusinfektioissa. Tätä varten käytetään pistejäädytystä, jonka jälkeen polyyppi- ja kasvukudokset kuolevat vähitellen.
  4. Kohdun ja / tai munasarjojen täydellinen poisto, tällainen leikkaus tehdään, kun elimeen kohdistuu syöpä, samoin kuin niille, joilla on jo lapsia eikä tälle elimelle ole kiireellistä tarvetta.

Huomio! Lääkkeiden ja leikkausten lisäksi on vaihtoehtoista hoitoa, jota käytetään vain apuna päähoitoon ja vain hoitavan lääkärin luvalla. Yleisimmin kansanlääketiede ja perinteinen lääketiede suosittelevat takiaista, kultaisia ​​viiksiä, nokkoa päästäkseen endometriumin kasvusta eroon. Vain kansanlääkkeet eivät voi päästä eroon tästä taudista.

Kohdun sairauksien ehkäisy vaihdevuosien aikana

Yksinkertaiset ehkäisymenetelmät auttavat vähentämään huomattavasti lisääntymiselinten sairauksien riskiä vaihdevuosien aikana.

Tarkista säännöllisesti gynekologisi kanssa: vähintään kuuden kuukauden välein. Jos sinulla on ongelmia ja sairauksia, tee ultraääni.

Jotta hoito etenee ilman komplikaatioita, tarkkaile hormonitasoa ottamalla verikoe.

  • Oikea ravitsemus on terveyden perusta.
  • Jos olet ylipainoinen, aloita taistelu sen kanssa heti, koska ylipainoiset naiset ovat automaattisesti syöpäriski.
  • Yritä välttää aborttia, muuten endometriumin hyperplasia vaihdevuosien aikana tuntuu itsestään.
  • Johda kohtalaista sukupuolielämää: ole uskollinen kumppanillesi ja vaati sitä samaa häneltä. Useimmiten ongelmat syntyvät henkilölle, jolla on seksielämä, ja kumppanit muuttuvat usein.
  • Jos päätät käyttää spiraalia ehkäisyvälineenä, sinun on seurattava säännöllisesti lääkäriä, joka seuraa spiraalin tilaa, koska sen väärä käyttö voi provosoida endometrioosia.

Siksi vaihdevuosien endometriumin liikakasvu on yleinen sairaus, jota ei voida sivuuttaa. Muista, että vaihdevuodet, naisten terveys on vaarassa, koska hormonit ovat epätasapainossa. Juuri tästä syystä sinun on oltava herkkä naisten terveydelle, seurattava oireitasi, kuunneltava kehoasi ja mentävä säännöllisesti gynekologille rutiinitarkastukseen.

Mielenkiintoinen ja informatiivinen video aiheesta:

Endometriumin hyperplasian syyt ja hoito vaihdevuodet

Iän myötä jokaisen naisen kehossa tapahtuu joitain muutoksia. Ne voivat ilmentyä sekä ulkoisella että sisäisellä tasolla. Muutokset joidenkin kehosysteemien toiminnassa johtavat immuniteettitoiminnan alenemiseen ja antavat myös impulssin sellaisten sairauksien kehittymiselle, jotka liittyvät erottamattomasti hormonitasoon. Yksi näistä poikkeavuuksista on endometriumin hyperplasia vaihdevuodet. Usein hän ei muistuta itsestään monien vuosien ajan ja on aktiivinen vain iän myötä..

Mikä on endometriumin liikakasvu

Hyperplasialla ymmärretään yleisesti kohdun kerroksen - endometriumin sakeutumista, koska solujen ylimäärä muodostuu. Endometrium on kohdun kalvon sisäosa, johon alkio kiinnittyy hedelmöityksen jälkeen ja joka tarjoaa sille kaikki olemassaolon ja jatkokehityksen edellyttämät olosuhteet.

Lisätietoja endometriumista, sen rakenteesta ja toiminnoista on suositeltavaa lukea erillisessä artikkelissa verkkosivustollamme.

Prosessin kehittymisestä riippuen voimme puhua seuraavista hyperplasiaa:

  1. Rauhas. Tauti on luonteeltaan hyvänlaatuinen, sen pääaihe on rauhasten väärä sijainti ja niiden liikakasvu. Rauhasten eritystoiminto säilyy, mutta ilman hoitoa, rauhasten liikakasvu voi muuttua rauhaskystiseksi kystiseksi, jolle on tunnusomaista rikkomusmerkkien selkeämpi ilmeneminen.
  2. Rauhaskystinen kystinen endometriumin liikakasvu. Rauhasten lisääntymisprosessissa niihin alkaa muodostua kystat. Rauhaskystisen tyypin hyperplasian tapauksessa nämä muodostelmat ilmenevät melko selvästi, mikä antaa meille mahdollisuuden luonnehtia tätä tilaa varhaisvaiheen.
  3. tyvi- Tämä laji on suhteellisen harvinainen. Sille on tunnusomaista peruskerroksen solujen lisääntyminen, johon liittyy kystojen muodostuminen. On huomionarvoista, että toiminnallinen kerros säilyttää toimintonsa kokonaan.
  4. Focal hyperplasia. Endometriumkerroksen kasvulla on pistemäinen luonne, polyypit muodostuvat. Tässä tapauksessa muutos tapahtuu vain sidekudokselle. Pienen hyvänlaatuisen kasvaimen esiintyminen, joka kasvaa ohuella varrella, on varhaisvaiheen prosessi, joten on välttämätöntä hoitaa kohdun endometriumin hyperplasiaa, diagnosoida ja seurata endometriumin paksunemista vaihdevuodet.
  5. Epätyypillinen. Rauhaskerrokselle on ominaista liiallinen kasvu, sen solut voivat rappeutua. Noin 10%: n tapauksista se kulkeutuu syöpään. Oireet voivat myös muistuttaa syövän merkkejä..

Sisäinen (toiminnallinen) kerros vastaa enemmän siitä, että sikiöllä ei ole ravinteita. Kuukauden sisällä tämä kerros kokee useita muutoksia, joiden seurauksena endometriumin paksuus vaihtelee vaihdevuosien aikana, samoin kuin sen rakenteen muutos:

  1. Suurentuneet endometriumisolut: 1 mm: n paksuudesta heti kuukautisten jälkeen endometriumin 5 mm: n paksuuteen (ovulaatiopäivinä).
  2. Korpukiinan muodostuminen, johon liittyy progesteronin vapautuminen. Tämä on toinen signaali sen varmistamiseksi, että kohdun sisäkerros lisää taas tilavuuttaan. Endometriumin normaali paksuus on jopa 8 mm, nousu jopa 12 mm on mahdollista.
  3. Kerroksen oheneminen alkion puuttuessa ontelosta, mikä johtaa nekroottisten kohtien muodostumiseen ja endometriumin irrotumiseen: näin kuukautiset alkavat.

Toinen peruskerros käytännössä ei muutu kuukautiskierron aikana, mutta sillä on kuitenkin merkittävä vaikutus sisäkerroksen palautumiseen. Tekijä, josta hyperplasian esiintyminen riippuu, on ristiriita, jota esiintyy naisen hormonijärjestelmässä: riittämätön progesteroni ja korkea estrogeenitaso. Nämä prosessit voivat johtaa funktionaalisen kerroksen paksuuden poikkeamiseen hyväksytystä normista..

On tärkeätä, että vaihdevuosien aikana kohdun limakalvon paksuus voi olla hiukan pienempi kuin mitä reproduktiivisen iän naisilla pidetään normaalina, koska kohdun sisäkerroksella on taipumus kadota ja atrofioitua hitaasti..

Mikä on vaihdevuosien hyperplasian vaara?

Kuultuaan lääkärin ehdotuksen endometriumin hyperplasiasta vaihdevuosien aikana, nainen on huolestunut ja joskus antaa paniikin. Hän näkee hyperplasiassa syövän kehittymisen riskin, ja joissain tapauksissa - ei ilman syytä. Tärkeä merkki hyperplasiasta on endometriumkerroksen paksuus. Hoito on aloitettava, jos se paksenee.

Naisen kehon fysiologiset prosessit vaikuttavat endometriumkerroksen paksuuden muutokseen. Vaihdevuodet kuitenkin havaitaan käänteisissä prosesseissa, ja endometrium, jota ei enää tarvita kohdulle, alkaa kasvaa. Joistakin syistä kohdun lihaskerroksessa on solujen itävyys, mikä johtaa sen limakalvon paksuuden lisääntymiseen. Tämän tautimuodon esiintyminen on suora osoitus syövän riskistä tulla hyperplasiaksi.

Muoto, jolla epiteelikudosten itäminen lihakseen on mahdollista varmistaa, on erittäin vaarallinen. Kohdun polyyppien esiintyminen elimen ontelossa vaatii myös välitöntä tarkkailua ja hoitoa. Indikaattori naisen kehon poikkeavuuksien vakavasta luonteesta on verenvuoto.

syyt

Hyperplasian syyt lisääntymisfunktion sukupuuttoon johtuvat ikään liittyvistä muutoksista, yksittäisten elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä. On täysin mahdollista, että ongelma ilmestyi kauan sitten, ja vaihdevuosien alkaminen oli vauhtana vaihdevuosien endometriumin hyperplasian kehittämiselle aktiivisemmin.

Endometriumin kasvu selittyy hormonaalisella taustalla, muutoksessa, joka provosoi taudin puhkeamista, ja progesteronimäärän vähentymisessä vaihdevuosien aikana ja lisääntyneestä estrogeenin vapautumisesta aiheutuu rikkomus.

Tauti voi myös olla seurausta hormonaalisten lääkkeiden käytöstä, joita määrätään vähentämään herkkyyttä vaihdevuosien aikana ilmaantuville oireille. Tämän välttämiseksi ei suositella keskittymistä lääkkeisiin, jotka sisältävät yksinomaan estrogeenia. Paras vaihtoehto on hormonaalisten lääkkeiden yhdistelmä, joka auttaa palauttamaan hormonien suhteen kehossa.

Endokriiniset sairaudet ovat myös yksi syy, joka voi aiheuttaa kohdun sisäkerroksen hyperplasiaa. Hormonit, jotka tuottavat kilpirauhanen ja lisämunuaiset, vaikuttavat merkittävästi sekä koko kehon hormonaaliseen taustaan ​​että vaihdevuositilassa olevan naisen lisääntymisjärjestelmään..

Aineenvaihduntahäiriö, suuri osa ylipainosta voi myös johtaa patologiaan. Koska estrogeenintuotanto tapahtuu rasvakudoksessa, niiden määrä ylipainoisissa naisissa on paljon suurempi kuin muissa. Kaikki tämä voi aiheuttaa muutoksia kohdunonteloon ja maksa-, rinta- ja muiden kehon järjestelmien sairauksiin..

Hyperplasian esiintymiselle kehon yleinen kunto on tärkeä. Rikkomus voi tapahtua esimerkiksi seuraavissa ongelmissa:

  • vanhempi ikä, kun elimet alkavat toimia huonosti potilaan iän vuoksi;
  • kohdun onkalon vammat ja siihen kohdistuvat leikkaukset;
  • perinnöllinen tekijä.

On tärkeää, että naiset, jotka eivät synnyttäneet, ovat suuremmassa endometriumin hyperplasian riskissä. Riskialttiita ovat myös ne, joiden ensimmäiset kuukautiset ovat hyvin varhaisessa iässä - 9-10 vuotta. Climax, joka tuli liian aikaisin tai päinvastoin liian myöhään, on myös tekijä, joka provosoi hyperplasian ilmenemistä..

Hyperplasian oireet

Endometriumilla on yleensä eri paksuus kuukautiskierron eri ajanjaksoina. On tärkeää, että oireet nuorena iässä ja vaihdevuodet voivat olla erilaisia. Joten endometriumin hyperplasian merkit vaihdevuodet ovat seuraavat:

  • vatsakiput, joiden luonne on vetävä, kipeä;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • äkillinen verenvuoto emättimestä: ne voivat olla melko voimakkaita tai ne voivat tiputtaa;
  • syytön jano;
  • painonnousu.

On syytä muistaa, että joidenkin oireiden esiintyminen osoittaa selvästi gynekologiset prosessit. Kuolleiden munasarjojen toiminta on merkki siitä, että nämä oireet eivät voi olla tulevien kuukautisten esiintyjä. On tilanteita, joissa sairaus ei ilmene, ja vaihdevuosien endometriumin paksuuden muutokset määritetään rutiinitarkastuksessa. Siksi on niin tärkeää, ettei unohda seurata kehon lisääntymisjärjestelmän tilaa.

Endometriumin hyperplasian diagnoosi

Jos vaihdevuosien aikana on merkkejä kohdun endometriumin hyperplasiasta, on suoritettava tutkimus, joka koostuu seuraavien menetelmien käytöstä:

  1. Ultraääni transvaginaalisesti suoritettu. Tätä työkalua käyttämällä voit määrittää endometriumin paksuuden luotettavasti. Jos vaihdevuosien aikana käytetyn endometriumin paksuus on jopa 8 mm, toimenpide on toistettava määräajoin. Kun diagnosoidaan kerroksen paksuuntuminen jopa 12 mm: iin, kirurginen toimenpide on tarpeen.
  2. Koepala. Käytä tätä diagnoosimenetelmää vain diffuusisen hyperplasian tapausten tutkimiseen, kun proliferaatioprosessi ulottuu koko endometriumiin.
  3. Kohdun röntgenkuva kontrastiliuoksella. Siten saat luotettavampaa tietoa kohdun polyypeistä ymmärtääksesi kuinka sen sisäkerroksen rakenne muuttuu.
  4. Kaapimalla. Kohdun onkalon sisäkerroksen hyperplasian kanssa kuretaatti on osoitettu. Tätä menetelmää suositellaan tapauksissa, joissa on suuri todennäköisyys hyperplasian fokusten degeneroitumisesta syöpäkasvaimiin. Suorita toimenpide diagnoositarkoituksiin. Niin kutsuttuun RDV: hen liittyy hysteroskoopin käyttö, joka auttaa näkemään visuaalisesti kaiken, mikä on kohdun onkalossa. Proseduurin jälkeen sisältö lähetetään histologiaa varten ja kuretaation jälkeen endometriumin hyperplasian hoito vaihdevuosien aikana riippuu tämän tutkimuksen tuloksista..

Endometriumin hyperplasian hoito voidaan määrätä riippuen patologian muodosta, joka voidaan luotettavasti määrittää vain nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä.

hoito

Endometriumin hyperplasian hoitomenetelmät postmenopausaalisilla naisilla ja muulla ajanjaksolla tulisi riippua vain histologisen tutkimuksen tuloksista. Hoidon luonne riippuu myös potilaan iästä, rintasyövän historiasta ja hormonien pitoisuuksista hänen kehossaan. Hoito voi olla konservatiivinen, kun lääkkeitä nimitetään, jotka säätelevät hormonaalista taustaa. Myös kirurgisia menetelmiä voidaan käyttää, esimerkiksi toistuva kureetointi hysteroskoopilla. Vakavimmissa tapauksissa kohtu on poistettava. Tällainen melko vakava leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa..

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää lääkehoitoon:

  • oraaliset ehkäisyvalmisteet, joissa on suuri määrä estrogeenejä ja joissa ei ole tyypillisiä soluja endometriumissa;
  • Mirena-kierre, annettu kohdunsisäisesti: osoitettu kasvavilla estrogeenitasoilla ja epätyypillisten solujen läsnäoloa koskevilla tiedoilla histologian tuloksissa;
  • Duphaston, jonka lääkäri on määrännyt rauhasten tyyppisestä hyperplasiasta: lääke on vakiinnuttanut asemansa hyvin, pysäyttäen kohdun kalvon kasvun, mukaan lukien vaihdevuodet.

Kun histologia osoittaa syöpäsolujen esiintymisen poistetuissa endometriumin kudoksissa, käytetään seuraavia syövän hoitomenetelmiä: kemoterapia, kirurgia, radioaaltojen säteilytys. Myöhemmin naisen on otettava hormoneja, luomalla olosuhteet, joissa kuukautiskierros menee, jotta voidaan ylläpitää riittävää aineenvaihduntaa. Hoito kansanlääkkeillä liikakasvua varten ei ole perus- ja voi olla vain apua.

Rauhanen kystinen endometriumin liikakasvu: milloin se on esiaste?

Hyperestrogenismin tulos. Glandulaarinen kystinen endometriumin hyperplasia on hyvänlaatuinen tila, mutta ei aina: tietyissä tilanteissa ZhKGE on vaarallinen kasvaimen esiaste.

Kun ZhKGE on kohdun sisällä, tapahtuu vaarallisia muutoksia

Rauhaskystinen kystinen endometriumin liikakasvu

Kauan ennen pahanlaatuista rappeutumista. Glandulaarinen kystinen endometriumin hyperplasia on taustaprosessi: nuorilla naisilla tämä diagnoosi osoittaa hormonaalisten häiriöiden esiintymisen (estrogeenihormonien hallitseva vaikutus) eikä ole esisyntyinen. Vaihtoehtoja on 2:

  • Yksinkertainen rauhas;
  • Rauhaskystinen.

Ero näiden histologisten diagnoosien välillä on merkityksetön - toisessa tapauksessa histologi näkee mikroskoopin alla kystisesti laajennetut rauhaset. Kummastakin endometriumissa esiintyvästä hyperplastisesta prosessista voi tulla perusta tulevaisuuden vaarallisille sairauksille, mutta riittävän seurannan ja hoidon avulla rappeutumisen todennäköisyys on erittäin pieni. Mutta tämä sääntö toimii vain alle 40-vuotiailla naisilla..

Oireet ja havaitsemismenetelmät

Menstruaatioongelmat. Useimmissa tapauksissa ZhKGE: n kanssa nainen kääntyy gynekologin puoleen kuukautiskierron rikkomisen vuoksi. Tyypillisiä oireita ovat:

  • Erittäin runsaat kuukautiset (hyytymien kanssa);
  • Lisääntynyt kuukautisten virtaus (jopa 8–12 päivää);
  • Epäsäännöllisyys - joko 1 kerta 1,5–2 kuukaudessa tai 2 kertaa kuukaudessa;
  • Intermenstruaalinen kohdun verenvuoto.

Kukaan nainen ei voi sivuuttaa näitä oireita. Tutkimuksen jälkeen lääkäri ohjaa sinut seuraaviin tutkimuksiin:

  • Transvaginaalinen ultraääniskannaus (on välttämätöntä arvioida endometriumin paksuus ja kohdun sisäpinnan kunto, samanaikaisten gynekologisten sairauksien tunnistamiseksi);
  • Aspiraatio kohdun ontelosta (sytologinen diagnoosi);
  • Biopsiahysteroskopia.

Joissakin tapauksissa rauhasten kystinen endometriumin liikakasvu havaitaan kohdun onkaloinnin avulla, joka suoritetaan kiireellisten indikaatioiden mukaisesti - vakavan kohdun verenvuodon taustalla, vain leikkaus auttaa lopettamaan veren.

Biopsian aikana havaittu ZhKGE on tilaisuus tutkimiseen ja hoitamiseen, jonka tarkoituksena on estää hyvänlaatuisen prosessin siirtyminen esisoluihin.

Histologi näkee laajentuneet endometriumrauhaset biopsiassa

Kun ZhKGE: stä tulee esisuoja?

Ikä ja hormonitoiminta. Rauhaskysteisestä endometriumin hyperplasiasta tulee kasvaimen esiaste naisilla, joilla on seuraavat riskitekijät:

  • Ikä ennen vaihdevuosia (40-55 vuotta);
  • Diabetes;
  • Äännetty ylimääräinen paino;
  • Valtimoverenpaine;
  • Endokriiniset sairaudet (kilpirauhanen, PCOS, aivolisäkkeen adenooma, lisämunuaisen sairaus);
  • Toistuva ZhKGE.

Varovaisuus on välttämätöntä premenopausaalisille naisille, joilla on liikalihavuus, diabetes ja toistuvat kohdun verenvuodot..

Erittäin epämiellyttävä ja vaarallinen tilanne on ZhKGE: n havaitseminen vaihdevuosien potilaalla. Rauhanen kystinen endometriumin liikakasvu 55 vuoden jälkeen naisella, jolla on pitkäaikainen kuukautisvuote, viittaa pakolliseen esisyntyneeseen.

Terapeuttinen taktiikka riippuu onkologian riskistä. Nuoret naiset käyvät hormonitoiminnassa, joka normalisoi hormonitoimintaa. 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla, kohdun syöpään liittyvien riskitekijöiden ollessa kyseessä, tulisi käyttää yhdistelmähoitoa, kuten endometriumin esisyntyneellä.

Mitä tehdä kohdun limakalvon liikakasvun aikana vaihdevuodet: tehokkaat suositukset gynekologilta

Climax on luonnollinen prosessi, johon liittyy lisääntymistoimintojen asteittainen sukupuutto, hormonitasojen muutos. Suojaavat ominaisuudet ovat edelleen vähentyneet, naisesta tulee alttiita erilaisille patologioille. Usein tänä aikana krooniset sairaudet pahenevat tai havaitaan uusien kehittyminen. Ikästä johtuvien hormonaalisten muutosten taustalla esiintyy GGE: tä tai endometriumin hyperplasiaa vaihdevuosien aikana. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi provosoida pahanlaatuisia kasvaimia..

Mikä on GGE?

Kohdun limakalvon (endometrium) solujen epänormaalia lisääntymistä tai lisääntymistä kutsutaan hyperplasiaksi. Patologia on yleinen. Premenopausaalla lähes 50% naisista kokee sen. Taudin ennenaikainen diagnosointi lisää syöpäriskiä. 70 prosentilla tapauksista hoitamaton toistuva pahanlaatuinen hyperplasia.

Yksi GGE: n pääasiallisista syistä on hormonien epätasapaino, nimittäin estrogeenin hallitseva vaikutus endometriumiin progesteronin puutteen taustalla..

Taulukko 1 - Hormonien vaikutus kohtuun

Rakenteellinen elementtiProgesteroniestrogeeni
epiteelinEstää endometriumin liikakasvun menopausaalisilla naisilla, joilla on vaihdevuodetLevittämisen stimulaatio havaittu
rauhasetSolujen lisääntymistä rajoitetaan, rauhasten eritystä stimuloidaan, mikä varmistaa rakenteellisen sopeutumisenKasvu kasvaa
stromaNopeutettu kasvuPieni vaikutus

Mikä on vaihdevuodet ja vaihdevuodet?

Lisääntymisjärjestelmän fysiologinen sukupuutto, kuukautisten loppuminen viittaa siirtymäkauteen - vaihdevuosiin. Se tulee 45-vuotiaana. Nainen joutuu hedelmällisyyden sukupuuttoon. Tilan merkkejä ovat:

  • epäsäännölliset ajanjaksot;
  • lisääntynyt ja nopea väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • kuuma vilkkuu (kasvojen punoitus, lisääntynyt hikoilu).

Vaihdevuoksiin liittyy toimintahäiriöitä paitsi lisääntymistoimintojen ja endometriumin liikakasvun esiintymisessä premenopausaalisilla naisilla, mutta myös aineenvaihduntahäiriöillä, jotka ilmenevät painonnoususta tai painonpudotuksesta.

Vaihdevuodet tarkoittavat viimeistä kuukautisten verenvuotoa. Tarkka päivämäärä asetetaan aikaisintaan vuoden kuluttua kuukausittaisesta poissaolosta.

Taulukko 2 - siirtymäkauden vaiheet

Arvioitu ikäaika
45 vuottaPremenopause
viisikymmentäVaihdevuodet
51Varhainen postmenopausaali
53Huipentuma

GGE: n syyt

Hyperplasian kehittyminen tai endometriumin kasvu vaihdevuosien aikana johtuu kroonisesta estrogeniasta (estrogeenireseptorien vaikutusten pääasiallinen kohdun limakalvo). Tehostettua solukasvua provosoivat:

  • sarveiskalvon vajaatoiminta;
  • krooninen anovulaatio;
  • hyperplastiset uudestisyntymiset, munasarjojen kasvaimet;
  • ylipaino, lihavuus;
  • maksan, kilpirauhanen toimintahäiriöt;
  • naisten sukupuolielinten tulehdus;
  • lisääntynyt paine;
  • polypous polttoaineita.

Tapahtuu, että hyperplasia kehittyy kirurgisen altistuksen tai sopimattoman lääkityksen vuoksi.

GGE paksusuolen riittämättömyyden taustalla, anovulaatio

45 vuoden jälkeen ikääntymiseen liittyvien muutosten vuoksi lisääntymisjärjestelmä alkaa häipyä. Sukupuolihormonien tuotanto vähenee, kuukautiskierron rikkomus tapahtuu (se muuttuu anovulatooriseksi, muna ei poistu follikkelista). Koska ovulaatio puuttuu, täysimääräisen sarvelukehän kehitystä ei myöskään havaita, progesteronin eritys vähenee.

Muutosten taustalla esiintyy hormonaalista epätasapainoa, endometrium altistuu jatkuvalle altistumiselle estrogeenille. Sen sisältö on pieni, mutta tämä riittää kestävään vaikutukseen. Jopa minimaaliset aineannokset tukevat kohdun limakalvon patologista lisääntymistä.

Sykliä, joka ei sisällä ovulaatiota, pidetään vaihdevuodet tyypillisenä hormonin epätasapainon ja hyperplasian syynä..

Munasarjojen kasvaimien aiheuttama patologia (ei-klassinen steroidogeneesi)

Follikulaarisen laitteen ikääntyminen väsyttää provosoivaa sidekudoshormonia tuottavan kudoksen kompensoivaa kasvua - munasarjojen stroomalaista hyperplasiaa, granulosa-solukasvaimia ja tekomatosia. Nämä rakenteet kykenevät erittämään ei-klassisia estrogeenejä lisääntyneinä määrinä. Ne provosoivat myös endometriumin hyperplasian esiintymisen vaihdevuosien jälkeen.

GGE johtuen munasarjojen estrogeenin erityksestä

50 vuoden jälkeen naishormonien tuotanto ja kertyminen rasvakudokseen on lisääntynyt. Vaihdevuodelle on ominaista lisääntynyt androgeenien synteesi lisämunuaisissa. Nämä aineet kerääntyvät rasvavarastoihin, joissa ne muuttuvat estrogeeneiksi..

Aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriöt, diabetes provosoivat sukupuolihormonien pitoisuuden nousua kehossa, hyperestrogenian kehittymistä.

Patologiat, jotka lisäävät endometriumin hyperplasian todennäköisyyttä

Tauti voi johtua neuroendokriinisistä immuunihäiriöistä. Limakalvon kasvua provosoivat:

  • diabetes
  • sappiteiden patologiat;
  • kohdun fibroids;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • kehon puolustuskyvyn alentaminen;
  • autoimmuunisairaudet.

Vaihdevuodet

Lokalisaatiosta riippuen hyperplasia voi olla diffuusi (solujen tasainen kasvu) ja fokaalinen (muodostunut rajoitetuille alueille). GGE erottuu luonteeltaan:

  • Glandular - ominaista muutos kohdun limakalvon rauhaskomponentissa.
  • Kystinen - siihen liittyy rauhasten epiteelisolujen tukkeutuminen ja niiden myöhempi turvotus (kystien muodostuminen). Tämän tyyppistä patologiaa pidetään vaarallisimpana, koska sillä on suuri riski muuntua syöpään.
  • Basal - peruskerroksen itäminen suoraan elimeen.
  • Adenomatous - ominaista endometriumin epätasainen, kiihtynyt kasvu ja sen aktiivinen leviäminen naapurikudoksiin. Tämä laji on altis pahanlaatuisuudelle..

Vaaratila

Endometriumin hyperplasiaa, jota ei havaittu vaihdevuodet, kieltäytyminen hoitamasta tautia on täynnä komplikaatioiden kehittymistä. HPE johtaa usein raudan puuteanemiaan, johon liittyy usein kohdun verenvuotoa.

Epätyypillisellä muodolla (adenomatoomisella) on taipumus pahanlaatuisuuteen (muuttuminen syöpäkasvaimeksi). Tästä lajista kärsivillä naisilla on usein kohdunpoisto.

Merkit

Vaihdevuodet, kohdun limakalvon paksuus on enintään 5 mm. Kudosten oheneminen johtuu hormonien pitoisuuden laskusta. Päinvastoin, vaihdevuosien hyperplasiaan liittyy patologisesti aktiivinen solunjako, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen.

Tauti on melkein aina oireeton. Sen havaitseminen ilman lisätutkimuksia on vaikeaa. Patologian pääasiallinen ilmenemismuoto on kohdun lisääntyminen. Toinen tyypillinen merkki on kohdun verenvuoto. GGE ei vuoda ilman tyhjennystä. Ehtoon liittyy myös:

  • heikentynyt työkyky;
  • kohonnut verenpaine;
  • huonovointisuus;
  • letargia;
  • väsymys;
  • epämukavat tuntemukset vatsassa, alaselmässä;
  • usein päänsärky.

Hyperplasian hajoamisen myötä syöpään lisääntyy jyrkkä painonpudotus ja ihon valkaisu tärkeimpiin oireisiin..

Samankaltaisen kuvan pitäisi olla hälyttävä. Jos endometriumin hyperplasian hälyttäviä oireita esiintyy vaihdevuodet, ota yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä vähemmän negatiivisia seurauksia on..

Ultraääni merkit

Jos epäillään limakalvon patologista lisääntymistä, määrätään ultraäänitutkimus. Endometriumin hyperplasian esiintyminen tai puuttuminen arvioidaan kaiun avulla.

Limakalvon paksuuden lisääntyminen (normaalisti jopa 5 mm) on epäsuora merkki GGE: stä vaihdevuodet. Ehogeenisyys patologiassa on heterogeeninen. Tutkimus paljastaa hyper- ja hypokooiset rakenteet. Kohdun rajat GPE: llä ovat epätasaisia, epäselviä.

diagnostiikka

Jos oireita löytyy, ota yhteys lääkäriin. Jos epäilet hyperplasiaa vaihdevuosien aikana, seuraavaa määrätään:

  • Ultraääni
  • leväkeräys epätyypillisten solujen ja urogenitaalisten infektioiden havaitsemiseksi;
  • bacterioscopy;
  • hysteroskopialla saadun materiaalin histologia;
  • yleinen virtsan ja veren analyysi;
  • kaavinta;
  • kaavinta;
  • aspiraatiopsia;
  • transvaginaalinen ultraääni;
  • magneettikuvaus.

Ainoa todellinen tapa diagnosoida HPE: tä tunnustetaan limakalvon paranemiseksi seuraavilla kudostutkimuksilla mikroskoopilla.

Pahanlaatuisuuden esiintyminen epätyypillisessä hyperplasiassa vaihdevuosien aikana suoritetaan GIH (histo-immunokemiallinen analyysi).

Koska hyperplasia signaloi usein munasarjojen patologiaa, ultraääniskannaus yhdessä endoskooppisen biopsian kanssa on osoitettava havaitsemiseksi.

terapia

Postmenopausaalisella ajanjaksolla endometriumin liikakasvun hoitaminen ilman paranemista ei ole tehokasta. Ensimmäinen vaihe on hysteroskopia kureetilla. Tämän jälkeen määrätään lääkkeitä.

Taulukko 3 - Hormonit GGE: ssä

HoitomenetelmälaitteistoKäytön kesto
gestageenien
  • Depo Provera,
  • 17a-OPU,
  • depost
Kuudesta kuukaudesta 12 kuukauteen
KierreLNG-NavyJopa 5 vuotta
Hormonia vapauttavat hormoniagonistit
  • Zoladex,
  • busereliini
6 kuukautta.

Taulukko 4 ja hoito-ohjelma

GGE ilman atypiaa hysteroskopian ja histologian jälkeen
  • Hormonaalinen hoito;
  • endometriumin ablaatio;
  • kohdun uusiutuminen
Atypian kanssa

Elinten poistointerventio

Huumeterapia

Vaihdevuosina olevien naisten patologian hoito hormonien kanssa hoidetaan vain, jos:

  • hepatiitti A;
  • cholecystitis;
  • sydänkohtauksen historia;
  • tromboflebiitti;
  • rintakasvaimet;
  • kilpirauhasen kasvaimet.

Progestogeenien (Dydrogesterone, Desogestrel), antigonadotrooppisten lääkkeiden (Gestrinone, Danazl) käyttö on tehokasta. Tällaisten varojen tehokas käyttö:

  • Megestrol-asetaatti - alentaa estrogeenipitoisuutta.
  • Levonorgestreeli - hidastaa limakalvon kasvua.
  • Buserelin Depot - Vähentää sukupuolihormonien tuotantoa.

Endometriumin hyperplasian hoidossa lääkkeiden, erityisesti Norkolutin, lisäksi määrätään vitamiineja, masennuslääkkeitä, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja hemostaattisia aineita.

kirurginen

Tämä hoitomenetelmä on sopivin. Leikkaus suoritetaan fokaalisella, epätyypillisellä HPE: llä, toistuvilla relapsilla, vakavilla verenvuotoilla. Potilaille määrätään:

  • Curettage - kohdun patologisen kerroksen poistaminen kirurgisilla välineillä.
  • Ablaatio - polttojen kauterisointi laserilla. Tämä tekniikka on toisin kuin curettage, vähemmän traumaattinen..
  • Hysterektomia - kohtuun poistaminen kokonaan.

Käytä usein integroitua lähestymistapaa, määrää lääkitystä kurkottamisen tai ablaation jälkeen.

epäsovinnainen

Patologisesti kasvaneen kudoksen poistoleikkauksen jälkeen on sallittua käyttää yrttejä varoja endometriumin hyperplasiaan. Kasvien lääkkeiden käyttö on mahdollista vain lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen ja täydentävänä perinteistä terapiaa. Naisten mukaan tehokkaimpia ovat aloe-, takiai-, mäntymetsän kohtu-, nokkosyöpä- ja veremarkkinat. Suositut reseptit:

  • Murskattu lakritsi-juurakko (20 g) haudutetaan 200 ml: aan kiehuvaa vettä. Astia puhdistetaan lämmössä 5 tunnin ajan. Ota ½ kuppia kahdesti päivässä.
  • Kaura (50 g) haudutetaan litraan kiehuvaa vettä. Lievästi jäähdytetty koostumus kaadetaan kylpyyn. Vedenkäsittelytoimenpiteet suoritetaan joka toinen päivä..
  • Kompressiot savilla alavatsassa ovat tehokkaita hyperplaasiassa.

Pahenemiset ja seuraukset

Patologian väärä hoito on täynnä toistuvia uusiutumisia, virtsa-, lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöitä, anemisia oireita. Hyperplasian vaarallisin komplikaatio on pahanlaatuisuus. Jos oikea taktiikka valitaan, naisella ei ole epämiellyttäviä seurauksia.

ennaltaehkäisy

Patologian kehittymisen tai sen pahenemisen estämiseksi suositellaan:

  • välttää stressiä;
  • kieltäytyä pahoista tavoista;
  • valvontapaino;
  • urheilla;
  • seurata ravitsemusta.

Lääkärit neuvovat naisia ​​tekemään gynekologinen tutkimus ja lantion ultraääni kerran vuodessa. Ne, jotka ovat jo havainneet hyperplasian vaihdevuosien aikana, on rekisteröitävä gynekologille.

tulokset

Vaihdevuodet GGE on yleinen ilmiö, josta kukaan nainen ei ole turvassa. Taudin oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito estävät uusiutumista ja komplikaatioita, mukaan lukien patologian siirtymisen syöpään. Hyperplasia on mahdollista tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja päästä eroon. Tärkeintä ei ole epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin, kun esiintyy hälyttäviä merkkejä.